利用角膜像差评价角膜塑形术后角膜形态变化

摘要

目的:
　　 利用角膜像差评价角膜塑形术后角膜形态的变化，并探讨角膜塑形镜暂时降低近视屈光不正的机制。
　　 对象和方法:
　　 本课题研究对象为自愿接受角膜塑形术矫正的近视患者共27名（27只眼），男7女20，平均年龄为26±3.74岁，等效屈光力范围为-1.25D～5.50D，平均等效屈光度数为-3.162±1.105 D，顺规散光≤-1.00D。单眼最佳矫正视力≥1.0，裸眼视力(logMAR)为0.91±0.30。所有研究对象除屈光不正外，无其他眼部疾病和眼部手术外伤史，无角膜接触镜配戴禁忌症，且未配戴过任何角膜接触镜或停戴至少三周以上。27例受试者配戴夜戴型角膜塑形镜一个月，晨起摘镜，戴镜前、戴镜后1天、戴镜后1周、戴镜后1月分别检查裸眼视力、矫正视力，Pentacam角膜地形图测量角膜前后表面地形、Iol-master角膜曲率测量，还包括眼前节健康状态检查及眼压测量。利用Matlab软件分析角膜地形图获得角膜像差数据并进行分析。
　　 结果:
　　 (1)受试者配戴ok镜前平均等效屈光度为（-3.162±1.105）D，戴镜后1天平均等效屈光度为（-1.638±0.869）D，显著低于基线水平，并且两者差异有统计学意义(p＜0.05)。戴镜后1周平均等效屈光度为（-0.339±0.431）D，显著低于戴镜前及戴镜后1天屈光度，且和戴镜后1天相比差异有统计学意义(p＜0.05)。戴镜后1月平均等效屈光度为（-0.144±0.439）D，显著低于戴镜前及戴镜后1天屈光度，且与两者相比差异均有统计学意义(p＜0.05)，但与戴镜后1周相比无明显变化，且差异无统计学意义(p=0.485)。
　　 (2) IOL-master测量的角膜曲率在戴镜前平均角膜曲率为(43.388±1.323)D，戴镜后1天平均角膜曲率为(42.198±1.198)D，显著平坦于基线水平(p＜0.05)。戴镜后1周平均角膜曲率为(41.222±1.36)D，显著低于戴镜前及戴镜后1天平均角膜曲率(p＜0.05)。戴镜后1月平均角膜曲率为(41.425±1.182)D，显著低于戴镜前及戴镜后1天平均角膜曲率(p＜0.05)，但与戴镜后1周相比无明显变化(p=0.176)。
　　 (3)戴镜后角膜前表面各阶段高阶像差均有变化。对于一级彗差，戴镜后1天彗差为1.033±0.595，均较基线有所增加(t=3.525，p＜0.05)，戴镜后1周一级彗差为1.77±0.893(t=6.523，p＜0.05)，与戴镜后1天相比差异亦有统计学意义(t=3.567，p＜0.05)。戴镜后1月一级彗差为2.118±1.104，与基线相比差异有统计学意义(t=6.967，p＜0.05)，与戴镜后1天相比差异亦有统计学意义(t=4.495，p＜0.05)，而与戴镜后1周相比差异无统计学意义。对于一级球差，戴镜后1天为2.061±0.388，较基线增加明显(t=6.646，p＜0.05)。戴镜后1周为2.561±0.613，与基线相比差异有统计学意义(t=8.559，p＜0.05)，与戴镜后1天相比差异也有统计学意义(t=3.576，p＜0.05)，戴镜后1月为2.4298±0.711，与基线相比差异有统计学意义(t=6.642，p＜0.05)，与戴镜后1天相比差异也有统计学意义(t=2.363，p＜0.055)，而与戴镜后1周相比差异无统计学意义（t=-0.724，p=0.09）。
　　 (4)戴镜后角膜后表面各阶段高阶像差如下:对于一级彗差，戴镜后1周为1.297±0.714，与基线相比差异有统计学意义(t=2.586，p＜0.05)，而与戴镜后1天相比差异无统计学意义(t=1.723，p=0.096)。戴镜后1月一级彗差为1.477±0.909，与基线相比差异有统计学意义(t=3.068，p＜0.05)，与戴镜后1天相比差异亦有统计学意义(t=2.348，p＜0.05)，而与戴镜后1周相比差异无统计学意义。对于一级球差，戴镜后各个时间段与基线相比差异均无统计学意义。
　　 结论:
　　 (1)角膜塑形镜能够有效地使角膜中央前表面曲率变平坦，相应地降低中央区域近视屈光度，其改变角膜前表面形态而矫治近视的进程主要发生在戴镜后1周内。
　　 (2)波阵面像差可以从功能评价角膜塑形术后角膜形态的变化，角膜塑形术后角膜前后表面不规则度增加，可能存在镜片的偏心导致角膜前后表面形态的共同变化。

目录

摘要

前言

对象和方法

一、实验对象

二、镜片选择

三、研究方法

结果

一、一般情况

二、戴镜前后屈光不正度数与平均角膜曲率

三、戴镜前后角膜形态变化

四、戴镜前后角膜像差变化

分析与讨论

小结

参考文献

致谢

综述 角膜塑形术治疗近视屈光不正机制的研究

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