氨基酸肠外营养支持对非小细胞肺癌患者营养状态及免疫功能的影响

摘要

目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者在化疗期间应用复合氨基酸肠外营养支持，进行前瞻性临床试验研究。通过对患者白蛋白，前白蛋白，淋巴细胞计数，体质比及简易营养评价表评分的动态监测，探讨氨基酸支持治疗对肺癌患者营养状态的影响；通过对患者T细胞亚群，NK细胞百分率，IgG，IgM的动态监测探讨氨基酸肠外营养支持对免疫功能的影响，为临床NSCLC患者化疗期间合理的营养支持干预提供理论及其实践依据。 方法:选择经病理确诊的60例NSCLC患者，随机分为2组：氨基酸支持干预组(29例)、和对照组(31例)。各组均应用统一的NP(顺铂+去甲长春花碱)化疗方案，治疗组化疗期间同期，每天静脉给予复合氨基酸500mL，连续给予8天为一个周期，连续三个周期。分析比较两组患者白蛋白，前白蛋白，淋巴细胞计数，体质比，简易营养评价表评分及T细胞亚群，NK细胞百分率，IgG，IgM的动态变化，同时监测常规生化及血液学指标。 结果:①两组MNA评分及白蛋白，前白蛋白均随时间递减，以第三周期最低，有统计学意义(P<0.05)：氨基酸干预因素及其与时间因素的交互作用对MNA评分，前白蛋白的影响有统计学意义(p<0.01)。②两组患者CD3+，CD4+，NK细胞的百分率及CD4+/CD8+的比率均随时间递减，以第三个周期最低，有统计学意义(P<0.05)；氨基酸干预因素及其与时间因素的交互作用对CD4+,NK细胞的百分率的影响有统计学意义(P<0.05)，对CD8+的影响有统计学意义p<0.01)③BUN、sCr、uSG均随时间递增，以第三周期后最高，有统计学意义(P<0.05)；cCr和uPH值时间递减有统计学意义(P<0.01)；处理因素及其与时间因素的交互作用对cCr及uSG的影响有统计学意义(P<0.01)。 结论:①化疗期间NSCLC患者营养状态持续下降，氨基酸肠外营养支持对NSCLC化疗患者营养状态的恶化有较好的改善作用。②化疗期间NSCLC患者的细胞免疫，及其体液免疫均有显著的抑制，氨基酸肠外营养支持对NSCLC患者免疫功能的持续恶化有显著的缓解作用。③化疗对NSCLc患者有显著的肾毒性，氨基酸肠外营养支持对NSCLc患者顺铂所致肾毒性有较好缓解作用。

目录

论文说明：英文缩略词表

声明

摘要

1.前言

2.材料和方法

3.结果

4.讨论

5.结论

6.总结和展望

参考文献

附表

附录

致谢

综述:蛋氨酸限制疗法在肿瘤患者应用的研究进展