异丙酚在不同靶控浓度下罗库溴铵对脑电双频指数监测镇静深度的影响

摘要

目的:探讨异丙酚在不同靶控浓度下,罗库溴铵对脑电双频指数监测麻醉深度的影响。　　方法:ASAⅠ级或Ⅱ级择期手术患者60例,随机分为四组:观察组(R2组和R3组)和对照组(C2组和C3组),每组15例。设定异丙酚初始效应室浓度(effect-siteconcentration,Ce)为4.0μg/ml,当患者镇静警觉评分(OAA/S评分)≤1时置入喉罩,机械通气,调节异丙酚靶控浓度,使Ce维持在2.0μg/ml或3.0μg/ml,达到靶浓度后稳定20min,R2、R3组静脉注射2倍ED95剂量的罗库溴铵0.6mg/kg,C2、C3组注射生理盐水5ml。记录异丙酚诱导前即刻(T1)、静脉注射罗库溴铵或生理盐水即刻(T2)、TOF消失为0时(T3)、TOF的第一个肌颤搐恢复到5％时(T4)BIS、HR、MAP值。　　结果:四组患者性别、年龄、体重之间差异无统计学意义;T1~T4时C2、C3组BIS值差异无统计学意义;与T2时比较,T3、T4时R2组BIS值明显下降(P<0.05),但R3、C2和C3组差异无统计学意义;R2、C2组与R3、C3组之间比较,差异无统计学意义。　　结论:罗库溴铵对BIS值的影响与镇静深度有关,异丙酚靶控浓度维持在2.0μg/ml较浅的镇静状态下,静脉注射2倍ED95剂量的罗库溴铵可引起BIS数值的下降,但在3.0μg/ml较深的镇静状态下,2倍ED95剂量的罗库溴铵对BIS值无影响。

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异丙酚在不同靶控浓度下罗库溴铵对脑电双频指数监测镇静深度的影响

1 引言

2 病例的选择和方法

2.1 病例的选择

2.2 主要仪器及药品

2.3 麻醉前准备

2.4 麻醉诱导方法

2.5 肌松监测基本原理：

2.6 观察指标

2.7 统计学方法

3 结果

3.1 一般资料

4 讨论

4.1 BIS 原理及传入理论及前额肌电图与 BIS值的关系

4.2 异丙酚的靶控输注与BIS的关系

4.3 肌梭传入理论与BIS值的关系

4.4 清醒状态下肌松药对麻醉深度监测的影响

4.5 全身麻醉时肌松剂对BIS 的影响

4.6 神经肌肉阻滞拮抗剂对BIS 的影响

4.7 ICU患者应用肌肉松弛剂对BIS 的影响

4.8 肌松剂的镇痛效应和对麻醉深度监测的影响

5 结论

6 展望

参考文献

附录

致谢

综述