应用Monte-Carlo模型对中国流感大流行疾病负担的研究

摘要

研究目的： (1)估计在1968和1918年两种情景下，不同的流感大流行罹患率所致中国的死亡、住院、门诊和发病未就诊等疾病负担； (2)描述在1968和1918年两种情景下，不同的流感大流行罹患率所致中国的死亡、住院、门诊病例的时间分布。 内容与方法：通过对多学科专家咨询论证，根据我国人口统计学和医疗卫生资源的特点选择利用蒙特卡罗数学模型模拟的方法，估算1968年、1918年两种情景下的流感大流行在不同罹患率下所致中国不同年龄组中高危、低危人群的死亡、住院、门诊和发病未就诊等疾病负担。模型输入变量如人口资料、各年龄组中流感高危人群的比例和大流行中各类健康结局的发生率等，通过查询相关文献、资料和专家咨询获得。 结果： 1.类似1968年中等情景的流感大流行在中国发生，当罹患率为25％，两种年龄分布的疾病负担： 1.1可导致我国46.33-69.53万人死亡，194.04-227.08万人住院，11090-11657万的门诊病例和19168-19679万的发病未就诊病例。 1.2其中，以≥60岁年龄组中死亡最多(51.2-59.9％)，20-59岁组住院病例最多(41.9-46.4％)，0-19岁组门诊病例最多(53.7-63.7％)。 1.3死亡病例的61.1-74.6％、住院病例的34.1-45.7％、门诊病例的11.5-19.7％发生在仅占全人群10-17％的高危人群中。 1.4大流行持续8周时，第4、5周每周死亡数为12-18万，住院数为50-59万，门诊病例数为2873-3020万；发病最多在第28、29日，每日死亡数为1.9-2.8万，住院数约为7.9-9.2万，日门诊数高达449-472万。 2.类似1918年严重情景的流感大流行在中国发生，当罹患率为25％，两种年龄分布的疾病负担： 2.1可导致我国495.50-694.86万人死亡，2076-2269万人住院； 10128-10775万的门诊病例和17719-17973万的发病未就诊病例。 2.2其中，以20-59岁组中死亡最多(55.6-66.4％)，0-19岁组次之(22.5-32.2％)，≥60岁年龄组最低。 2.3高危人群中死亡病例的平均比例为40.3-58.3％。 2.4大流行持续8周时，第4、5周每周死亡数为128-180万，住院数为538-588万，门诊病例数为2624-2791万；发病最多在第28、29日，每日死亡数为20-28万，住院数约为84-92万，日门诊数达410-436万。 结论： (1)1968年、1918年两种情景的流感大流行在中国均可导致大量的死亡、住院、门诊及发病未就诊病例。尤其是1918年情景，所致死亡、住院数约为1968年情景的10倍。 (2)1968年情景下，≥60岁年龄组中死亡病例比例最高；而1918年情景下，20-59岁组的死亡负担最重。 (3)尽管我国流感高危人群仅占全人群的10-17％，但高危人群中死亡和住院病例数占总死亡数和总住院数的比例较高。 (4)大流行持续8周时，大流行高峰期出现于第4、5周，其中第28、29日发病数最多，死亡、住院及门诊病例均达到最大值。

目录

声明

一前言

1流感

2流感大流行

3开展流感大流行疾病负担研究的意义

4国内外研究现状

二研究目的

三内容与方法

1概述

2数学模型的选择

3蒙特卡罗(Monte-Carlo)数学模型介绍

4模型参数的确定

5中国流感大流行疾病负担的计算

6流感大流行期间病例的时间分布

7研究技术路线

四研究结果

(一)下一次流感大流行所致疾病负担

(二)流感大流行期间病例的时间分布

五结论

(一)类似1968年中等情景的流感大流行在中国发生，当罹患率为25％，两种年龄分布的疾病负担

(二)类似1918年严重情景的流感大流行在中国发生，当罹患率为25％，两种年龄分布的疾病负担

六讨论

1 Monte-Carlo数学模型同其它模型的比较

2模型参数同其它来源的比较

3流感大流行在中国所致疾病负担

4大流行的时间分布

5研究结果的意义

6研究的局限性

七建议

参考文献

综述 流感大流行的疾病负担和经济影响的研究进展

发表论文

致谢

个人简历