中原地区某村既往有偿献血人群艾滋病发病和死亡规律

摘要

目前，艾滋病已在全世界范围内迅速蔓延开来，其广泛流行已经成为世界各国严重的公共卫生问题，并带来一系列的社会问题，给社会、经济、家庭和个人带来了灾难性的后果和影响。
　　 目的：本课题通过对我国中部某行政村既往有偿献血感染HIV人群的队列研究，揭示既往有偿献血人群艾滋病发病死亡规律、家庭内传播及影响因素，评价既往干预、控制和抗病毒治疗措施的效果，预测艾滋病流行趋势，为既往有偿献血感染HIV的广大高发地区，制定控制和阻止艾滋病蔓延的防治策略与措施提供参考依据。
　　 方法：运用队列研究的方法，对既往有偿献血HIV感染者的发病死亡规律(HIV感染率、感染者发病率、HIV/AIDS平均潜伏期、半数生存时间、生存率及其影响因素)、家庭内传播(夫妻性传播、母婴传播)以及影响因素进行研究。运用SPSS11.5软件(Kaplan-Meier法、寿命表法和Cox回归分析)，对HIV/AIDS发病死亡规律及影响因素，进行生存分析。对研究对象的一般情况、家庭内传播情况进行统计学描述性。具体采用Kaplan-Meier法和寿命表法，计算艾滋病潜伏期、感染者发病率、病人半数生存期/生存率等生存指标。使用x2检验、t检验、Log-rank检验和Cox回归分析模型，分析影响艾滋病病人生存时间/生存率的因素。
　　 结果：
　　 ⑴HIV/AIDS发病死亡情况：①全村在户人口3437人，既往有偿献血人员1040人，经献血感染HIV者373例，献血人员HIV感染率35.87％，远高于河南省既往有偿献血人员普查结果(HIV抗体阳性率8.35％)。②艾滋病平均潜伏期8.87年(95％CI：8.76～8.99)(Kaplan-Meier法)，比联合国艾滋病规划署(UNAIDS)的研究结果9.5年，提前了0.63年。③艾滋病(10年)累计发病率为83.11％，总人时发病率为11.64/100人年，高于UNAIDS的研究结果54.00％。④艾滋病病人1年、3年、5年生存率分别为94.48％、85.76％、83.14％，艾滋病(5年)总人时病死率1.96/100人年，远高于UNAIDS提出的艾滋病发病后第1年、2年、3年累计生存率75％、5％和0的研究结果。⑤因艾滋病病人死亡人数未超过半数，故无法计算中位生存期(Kaplan-Meier法)。
　　 ⑵影响艾滋病病人生存时间的因素：研究结果显示抗病毒治疗、感染年龄/发病年龄和潜伏期，对艾滋病病人的生存时间/生存率均有显著性影响(P＜0.01)。
　　 ⑶家庭内传播情况：①夫妻性传播截至观察终点，HIV双阳夫妻80对(单阳夫妻201对)，其中被判断为夫妻间性传播1对，其余79对由于夫妻双方均存在既往有偿献血献浆史，无法判断这些夫妻中是否存在着夫妻间性传播。②母婴传播感染HIV之后，阳性母亲共生育孩子76例，阳性孩子7例，母婴传播率9.21％。
　　 结论：研究发现该村既往有偿献血人员较多，献血人员HIV感染率较高，远高于河南省既往有偿献血人员感染HIV的普查结果，说明我国中部某些农村地区既往有偿献血人群HIV感染比较严重，且家庭内HIV传播已经成为这些地区HIV感染和传播的主要途径；对该村艾滋病病人积极实施国家免费提供的抗病毒药物治疗，能有效延长病人生存时间，提高病人生存率，抗病毒治疗效果显著。因此，在既往有偿献血感染HIV的广大高发地区，普及推广使用安全套、母婴阻断和抗病毒治疗措施，已经成为目前有效遏制艾滋病疫情扩散和蔓延的关键措施。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

对象与方法

结果

1.全村一般情况

2.既往有偿献血人员HIV感染情况

3.HIV感染者发病情况

4.HIV感染者发病后死亡情况

5.艾滋病病人治疗情况

6.影响艾滋病病人生存时间／生存率的因素

7.夫妻性传播情况

8.母婴传播情况

9.有既往有偿献血史但未进行HIV检测和仅初筛阳性的死亡者情况

讨论

1.全村HIV感染情况分析

2.既往有偿献血HIV感染时间分析

3.HIV/AIDS潜伏期、生存时间/生存率分析

4.艾滋病病人生存时间／生存率影响因素分析

5.家庭内传播分析

6.有既往有偿献血史但未进行HIV检测和仅初筛阳性的死亡者对研究结果的影响

结论

建议

参考文献

附表

在读期间完成论文情况

致谢