海洛因依赖者HCV与HIV感染的现况研究

摘要

药物滥用是当今全球性公害，吸毒不仅损害个人的身体健康，还会造成肝炎、性病、艾滋病等疾病的感染和传播。药物滥用不仅危害个人、家庭，而且也危害民族整体素质。 吸毒者长期吸食毒品后，免疫细胞杀伤吞噬病原体的能力丧失，体液中的补体、抗体、干扰素等免疫物质缺乏，以致机体抗病能力极度下降，非常有利于人类免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)等感染。 HIV主要经血液传播，一旦感染后可终生隐匿于人体，破坏机体的免疫系统，使人体的抵抗力降低，容易继发感染其它病原体，危及生命。现今对艾滋病尚无有效的治疗方案和预防疫苗。 HCV是呈世界性分布的感染性疾病，其可引起肝功能的损害(ALT升高)，并可发展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。HCV主要的传播途径是血液传播，而目前血液制品的管理较为严格，因此经血制品感染已接近零。然而当前吸毒人员在增加，且注射吸毒的比例较高，因而静脉注射吸毒是HCV的主要感染传播方式。并且，由于HCV感染和毒品对机体免疫系统的双重毒害作用，部分吸毒者感染HCV后较易同时感染HIV，最终对身体产生更大的伤害。 本研究旨在通过了解本地区海洛因依赖者中，性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、吸毒方式、吸毒年限等因素的分布情况，掌握本地区吸毒人员中HCV与HIV感染现况，以及肝功能受损的情况(血清ALT的升高)，并评价相关影响因素的危险性，为禁毒、戒毒的宣传提供科学的依据。 材料与方法研究以2002年6月至2005年6月间，杭州市公安局强制戒毒所收治的强制戒毒人员为研究对象。研究对象的纳入标准包括：符合DSM-Ⅲ-R阿片类物质依赖诊断标准，吗啡尿检阳性，以及否认有输血史和使用血液制品史。研究采用统一编制并经过预调查评价的问卷对1452例海洛因依赖者进行了现场的一对一问卷调查，调查内容包括：被调查者的性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、吸毒方式和吸毒年限等。所有研究对象于次日清晨空腹采取静脉血5ml，取血清标本，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗HCV和抗HIV，生化法检测血清ALT水平。 全部数据首先录入Excel2003电子表格，建立数据库，两遍输入较对无误后，用SPSS11.5forWindows统计软件进行单因素和多因素Logistic分析，评价相关因素的危险性。 结果1452例海洛因依赖者中，性别分布上男性1063例(73.21％)多于女性389例(26.79％)；年龄分布上，最小年龄为13岁，最大年龄为56岁，平均年龄为28.52±5.41岁；文化程度以初中718例(49.45％)所占比例为最高，其次是高中(含中专)以上294例(20.25％)，再次为小学276例(19.01％)，文盲164例(11.29％)最低；职业以无业971例(66.87％)所占比例最多，其次是个体353例(24.31％)，工人128例(8.82％)最低；婚姻状况以未婚者852例(58.68％)所占比例最高，其次是已婚者487例(33.54％)，离异者113例(7.78％)最低；吸毒方式非注射吸毒891例(61.36％)多于注射吸毒561例(38.64％)；吸毒年限(注射吸毒组，下同)最短时间为2个月，最长为12年，平均为2.42±1.41年。 1452例海洛因依赖者的血样经实验室检测，HCV的感染率为15.36％，HIV的感染率为1.72％，ALT升高异常率为19.63％。 对研究对象HCV感染的影响因素分析发现：HCV感染与职业关系的OR分析结果显示：个体职业者OR=0.265(95％CI：0.164～0.427)，工人OR=0.208(95％CI：0.094～0.457)；与吸毒方式关系的OR分析结果显示：静脉注射者OR=2.488(95％CI：1.156～5.354)；与吸毒年限关系的OR分析结果显示：随着吸毒年限的增加，感染HCV的风险增高，并有统计学意义(OR=1.471，95％CI：1.174～1.845)；与HIV关系的OR分析结果显示：HIV感染者的OR=20.801(95％CI：5.676～76.228)；与ALT关系的OR分析结果显示：ALT异常者的OR=2.656(95％CI：1.858～3.798)。 对研究对象HIV感染的影响因素分析发现：HIV感染与吸毒方式关系的OR分析结果显示：静脉注射者的OR=11.050(95％CI：1.392～87.715)；与HCV关系的OR分析结果显示：HCV感染者的OR=20.254(95％CI：5.772～71.073)。 对研究对象血清ALT异常的影响因素分析发现：血清ALT异常与性别关系的OR分析结果显示：男性的OR=1.708(95％CI：1.208～2.415)；与吸毒方式关系的OR分析结果显示：静脉注射者的OR=2.447(95％CI：1.273～4.702)；与吸毒年限关系的OR分析结果显示：随着吸毒年限的增加，ALT的异常风险上升，并有统计学意义(OR=1.288，95％CI：1.054～1.574)；与HCV关系的OR分析结果显示：HCV感染者的OR=2.693(95％CI：1.913～3.792)。 结论海洛因依赖者中HCV、HIV的感染率和血清ALT的异常率比较高。在海洛因依赖者中HCV的感染与职业、吸毒方式、吸毒年限、HIV感染和ALT异常有关，即职业中无业者较个体职业者和工人易感染HCV，同样静脉注射方式者、吸毒年限的增加、HIV感染者和ALT异常者均易感染HCV。HIV的感染与吸毒方式以及HCV感染有关，即静脉注射方式者和HCV感染者易感染HIV；血清ALT异常升高与性别、吸毒方式、吸毒年限和HCV感染有关，即性别为男性、静脉注射方式者、吸毒年限的增加和HCV感染易导致ALT水平的异常升高。 海洛因依赖者中HCV、HIV感染和ALT异常升高之间具有相关性，提示我们应加强宣传，提高对海洛因依赖者对HCV和HIV的预防水平。

目录

前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

综述 药物滥用并发的传染性疾病

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