von Willebrand因子对支架术后冠脉内皮化的预测价值研究

摘要

目的:药物涂层支架(Drug-elutingstent，DES)已被广泛应用于冠心病的治疗，大量研究表明药物涂层支架可显著降低支架内再狭窄及改善患者预后。DES置入后内皮化延迟、内皮功能障碍导致经皮冠脉内介入术(percutaneoustransluminalcoronaryintervention，PCI)后血栓形成是临床面临的一个重大问题。对于非完全内皮化患者术后需要硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物预防支架内血栓形成。大量文献证实光学相干断层成像技术（opticalcoherencetomography，OCT）可以清楚显示PCI术后内皮化情况，但OCT由于费用和技术问题仍不能大量应用于临床，因此需要寻找一种简单、有效、可普及的方法来反应内皮化情况。近年来的研究表明，vonWillebrand因子(vonWillebrandFactor，vWF)为内皮细胞损伤的重要标志物，是血小板黏附于内皮下胶原上的桥梁分子，其水平的增高与PCI术后支架内血栓的形成密切相关。
　　 基于上述，我们研究完全内皮化组、非完全内皮化组、正常组血浆vWF水平，并分析支架小梁暴露数目与血浆vWF的相关性，探讨vWF对PCI术后冠脉内皮化的预测价值，进一步指导ADP受体拮抗剂用药时间。
　　 方法:对冠状动脉内支架植入治疗后12-18个月无症状的冠心病患者进行冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)复查，造影后对无支架内再狭窄的30例患者的32支血管34个支架进行OCT成像检查，其中前降支(LAD)26支血管27枚支架，回旋支(LCX)3支血管4枚支架，右冠脉(RCA)3支3枚支架，植入支架均为雷帕霉素药物洗脱支架，根据成像结果分组，支架小梁完全内皮化的患者为完全内皮化组，支架小梁非完全内皮化患者为非完全内皮化组，选18例冠状动脉造影显示血管无狭窄的患者为对照组，入院后抽取空腹静脉血，由我院生化室检测血糖、血脂。术后抽取肘静脉血，3000rpm离心15min，将分离得到的血浆-80℃冰箱保存，3组一并用ELISA方法测定vWF含量，并应用线性相关分析非完全内皮化患者血浆vWF水平与支架小梁暴露数目的关联性。所有数据均应用SPSS15.0统计软件进行统计分析。
　　 结果:非完全内皮化组vWF水平显著高于完全内皮化组(29.13±8.47ng/mlvs13.81±1.04ng/mlp＜0.05)，非完全内皮化组患者血浆vWF水平显著高于正常对照组(29.13±8.47ng/mlvs12.83±1.13ng/mlp＜0.05)。完全内皮化组患者血浆vWF水平较正常对照组无显著性差异(13.81±1.04ng/mlvs12.83±1.13ng/mlp＞0.05)。血浆vWF水平与支架小梁暴露数目成正相关关系。
　　 结论:①PCI术后完全内皮化患者血浆vWF水平较正常对照组差别无统计学意义，PCI术后非完全内皮化患者较完全内皮化患者vWF水平显著升高，较正常对照组显著升高，vWF对PCI术后冠脉内皮化有一定的预测价值。②vWF水平与暴露支架小梁数目成正相关关系，vWF对于临床ADP受体拮抗剂用药时间有一定的指导意义。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

对象和方法

1 研究对象与分组

2 实验仪器

3 实验试剂

4 实验方法

5 统计学处理

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢

发表论文和参加科研情况说明

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