原发性胆囊癌186例外科诊治分析

摘要

本文旨在分析当前原发性胆囊癌诊治方面存在的问题，总结成功的经验，进一步改善胆囊癌患者的预后。 研究材料与方法：回顾性分析邵逸夫医院1994年3月～2004年4月收治的186例原发性胆囊癌病例的临床资料，并随访其生存状况。生存率分析使用Kaplan-Meier生存率曲线，各组间差异均使用Long-Rank法检验。所有数据统计学分析采用SPSS11.5FORWindows软件包在计算机上完成。 研究结果：本组男性68例，女性118例，男女比例1∶1.74。年龄31岁～89岁，平均63.86岁，其中≥60岁者123例，占66.1％。首发症状和体征多为右上腹痛、黄疸及腹胀。早期胆囊癌15例，仅占8.1％。术前B超、CT的诊断符合率分别为49.2％、71.3％。153例行手术治疗，手术切除122例，手术切除率79.7％，其中根治切除率52.9％。病理报告主要为腺癌、腺瘤癌变及腺鳞癌。腺癌中高分化者16例、中分化43例、低分化42例、未分级25例。Nevin分期：Ⅰ期10例(6.5％)、Ⅱ期5例(3.3％)、Ⅲ期31例(20.3％)、Ⅳ期5例(3.3％)、Ⅴ期102例(66.7％)。154例患者获得随访，随访率82.58％，根治组的1、3、5年生存率分别为68.42％、59.87％、31.93％，姑息手术组的1、3年生存率分别为8.3％、0％，根治组明显优于姑息手术组。 研究结论：早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法，但目前临床上仍以中晚期胆囊癌占绝大多数，对局部进展的中晚期患者，应行积极的外科治疗，有望延长生存时间。腹腔镜胆囊切除术中或术后遭遇的意外胆囊癌，切口种植率高，值得引起重视。

目录

原发性胆囊癌186例外科诊治分析

胰腺癌基于PCR的消减cDNA文库的构建及鉴定

腹腔镜胆囊切除术遭遇意外胆囊癌的处理

致谢