原发性胆囊癌诊治分析(附1222例报告)

摘要

目的 分析原发性胆囊癌(primary carcinoma of gallbladder,PCG)的临床特点,总结临床诊治经验,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院1956-2008年收治的1222例PCG临床资料,并进行相关统计分析.结果 有明确的病理资料636例,其中腺癌占90.7％,鳞癌和腺鳞癌分别占2.8％和3.6％,其余类型占极少数.2004-2008年行手术治疗的247例中,胆囊癌侵犯肝床或肝转移者152例,有局部及远处淋巴结肿大者107例,其中30例证实为癌转移,32例为腹腔广泛播散.2004-2008年267例病人的随访资料分析表明,肿瘤分期、手术方式与病人预后有关,而年龄、性别、病理类型、血清CEA及CA19-9与预后无关.生存分析显示,Nevin分期越高,生存曲线下降速度越快;行标准根治手术的病人1～5年存活率及生存时间均高于其他治疗方式.结论 PCG早期诊断困难,超声和CT联合检查可作为PCG的常规诊断方法;以手术为主的综合治疗仍是PCG治疗的主要手段,对于PCG病人积极行根治性手术可延长部分病人存活期.