心境障碍问卷筛查双相障碍的初步分析

摘要

背景：双相障碍(bipolar disorder，BPD)具有高发病率、高自杀致死率、高致残率的特点。目前临床存在低诊断率，低正确治疗率，流行病学调查低发病率的现象，主要原因是双相障碍临床相的复杂性，诊断标准很难统一。因此，寻找对BPD具有筛查、诊断价值的量化指标有重要的意义。
　　 目的：了解心境障碍问卷(MDQ)筛查双相障碍的价值，为临床诊断提供辅助工具。
　　 方法：对48例符合ICD-10抑郁症诊断标准的住院患者，采用MDQ评定；以美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍定式检查-病人研究版(SCID-I/P)为标准对患者进行重新诊断，比较两种方法的结果。
　　 结果：48例抑郁症患者中，以MDQ得分≥7分判断为双相障碍共13例(27.1％)；SCID-I/P诊断为双相障碍共17例(35.4％)，其中MDQ得分≥7分的11例。受试者操作特征曲线(ROC)分析表明，MDQ≥7分筛查双相障碍的敏感性为0.647，特异性为0.935。采用MDQ筛查与SCID-I/诊断的具有较好一致性。以MDQ≥6分作为判断BPD的阳性标准，则MDQ从所有17例SCID-I/P诊断为BPD患者中筛查出了12例，而31例单相抑郁患者中MQD结果有29例<6分，显示MDQ评分≥6分时筛查双相障碍的敏感性为0.706，特异性为0.935；而如果以MDQ≥5分为阳性结果，则MDQ从所有17例BPD患者中筛查出了14例，而31例单相抑郁患者中MQD结果有26例<5分，显示MDQ评分≥5分时特异性仍较理想，为0.839，但敏感性提高到了0.824。
　　 结论：住院抑郁症患者中未被识别的双相障碍比例较高，MDQ是一种简单、可信的筛查量表，有助于提高临床医生对双相障碍的识别率。仅从临床筛查目的来讲，以5分为划界分MDQ筛查BPD更理想。