腹腔镜右肝后叶切除术与开腹右肝后叶切除术的比较

摘要

目的:
　　初步探究腹腔镜右肝后叶肝切除与开腹右肝后叶肝切除术之间以及其中腹腔镜中转开腹部分与全腔镜部分之间的差异，初步论述腹腔镜右肝后叶肝切除术的有效性与安全性。
　　方法:
　　统计了2013年1月1日至2015年12月31日间于浙江大学附属邵逸夫医院住院行右肝后叶肝切除的病例，包括腹腔镜手术17例（其中中转开腹部分5例，全腔镜部分12例），开腹手术17例。统计比较各病例术前一般情况，手术时间，术中出血及输血率，术后并发症，术后肝功能情况，术后住院天数，总住院费用及短期随访结果，比较两组之间有无统计学差异。
　　结果:
　　在统计的17例腹腔镜右肝后叶切除术与17例开腹右肝后叶切除术病例中，术前一般情况（年龄、性别、腹部手术史、肝硬化），两组之间没有显著差异。两组在手术时间、术中出血、术后并发症发生、术后住院天数方面没有显著差异(p＞0.05)。在术中输血率上，腹腔镜组与开腹手术组之间没有明显差异(p=0.08)，术后肝功能谷丙转氨酶方面，腹腔镜组明显低于开腹手术组(298.1±26.33vs464.1±67.73，p=0.03)存在统计学差异。两组在费用上，腹腔镜手术不高于开腹手术(p=0.08).在腹腔镜组与开腹组中，除了各失访的2例病例，两组中都没有发生90天内的死亡。两组中，对于恶性肿瘤患者，病理提示切缘均为阴性。而在腹腔镜组内，中转开腹部分与全腔镜部分，术前一般情况（年龄、性别、腹部手术史、肝硬化），两者之间没有显著差异。两者在手术时间、术中出血量、术后并发症、术中输血率、总住院费用之间没有显著差异(p＞0.05)，全腹腔镜组的术后平均住院日明显小于中转开腹组，且有统计学意义(p＜0.05)。
　　结论:
　　腹腔镜右肝后叶切除对治疗右肝后叶良恶性病变不劣于开腹右肝后叶切除术，相对于开腹手术是安全有效的。

目录

声明

致谢

摘要

英文缩写词与中英文引索

1．前言

2．资料和方法

2．1 数据采集

2．2 手术方法

3．结果

3．1 手术前病人一般情况比较

3．2 短期指标

4．讨论

5．结论

参考文献

综述 腹腔镜手术对肝脏后上段病灶治疗的应用发展

作者简介