海洛因依赖者生活质量影响因素及连续护理干预

摘要

目的：
　　 1、调查强制戒毒所内的海洛因依赖者的生活质量状况并分析其影响因素。2、根据生活质量的影响因素制定并实施系统化护理干预,并分析干预效果。3、通过访谈了解戒毒者回到社区后影响其生活质量并导致其复吸的主要因素,为在社区康复中实施护理干预提供依据。
　　 方法：
　　 选取天津市安康医院强制隔离戒毒所作为研究现场,采取药物成瘾者生活质量测定量表(OOLDA)、状态一特质焦虑量表(STAI)和社会支持评定量表(SRSS)对2008年6月-2009年1月入所的240例海洛因依赖者的生活质量及护理干预效果进行观察。使用SPSS11.5统计软件对资料进行统计分析,包括吸毒人员健康相关情况及其生活质量的描述分析；吸毒人员生存质量影响因素的多元逐步回归分析；生存质量与SRSS的相关性分析；干预前后生存质量的t检验等。同时对12例复吸者在复吸前的生活质量状况采用质性研究的方法进行测量。
　　 结果：
　　 1、调查对象基本状况被调查者为天津市强制隔离戒毒所的戒毒者,共240例,均为戒毒两次以上的复吸者。年龄19-55岁,平均(32.5±6.3)岁。性别:女34例,男206例。文化程度:高中及以上46人,初中133人,小学及以下61人。婚姻状况:未婚76例,已婚101例,离异63例。吸毒剂量每日(1.0±0.5)克。滥用毒品1-20年,平均(9.3±5.1)年。入戒毒所时间2-240天,平均(45.4±28.2)天。14例烫吸者,162例静脉注射者,64例混合者。戒毒2-30次,平均(14.5±9.3)次。
　　 2、强制戒毒所的海洛因依赖者的生活质量与赵若望等对包头市280例此类戒毒者的研究比较,结果无统计学意义(P>0.05),生活质量无差别,均较差。
　　 3、本研究中QOLDA具有较好的信度、效度:量表信度大于0.83,四个维度效度得分均在0.40以上。
　　 4、QOLDA的相关性分析结果QOLDA各维度得分及总分与各因素进行相关性分析后,结果显示:年龄,戒毒次数,入戒毒所的时间,滥用毒品方式,状态焦虑,特质焦虑,主观支持,客观支持,支持利用度,支持总分与相关维度得分具有相关性。
　　 5、QOLDA影响因素分析结果多重线性回归分析结果显示:滥用毒品方式影响戒毒者生活质量的躯体功能(P=0.049)；入戒毒所时间影响戒毒者生活质量的心理功能(P=0.023)；滥用毒品方式与戒毒次数影响戒毒者生活质量的症状＼副作用(P=0.002,0.029)；年龄影响戒毒者生活质量的社会功能(P=0.025)；主观支持影响生活质量的心理功能与社会功能(P=0.033,0.049)；支持总分影响生活质量的心理功能维度,症状副作用及社会功能维度(P=0.028,0.048,0.027)。
　　 6、状态特质焦虑状况影响因素分析结果本研究中吸毒者的状态焦虑和特质焦虑得分显著高于北京和长春地区的正常人(P<0.01)。多元回归分析结果发现:入戒毒所时间,滥用毒品年数,性别,戒毒次数和每日毒品用量影响戒毒者的状态焦虑状况(P<0.05)；滥用毒品时间、受教育程度和婚姻状况对本研究戒毒者的特质焦虑有显著影响(P<0.01)。
　　 7、护理干预后戒毒者的生理、心理状况进行系统化护理干预后,干预组生活质量四个功能维度,总体状况及体重指数(BMI)得分均高于对照组(P<0.05)。
　　 8、戒毒者回归社会后影响其生活质量的主要因为采用类属分析法升华出5个主题:家庭离弃,摆脱的困难,孤独无助,承受力降低,内心冲突。
　　 结论：强制戒毒所内海洛因依赖者的生理心理状况受到各种因素的影响,生活质量较低。不仅与入戒毒所时间,滥用毒品年数,性别,戒毒次数、每日毒品用量、受教育程度、婚姻状况及年龄有关,而且受社会支持状况,心理功能状况影响。根据各影响因素制定的系统化护理干预,可促进海洛因依赖者生理、心理的完善及健康,提高生活质量。同时戒毒者回到社区后面临着诸多的心理社会问题,需要家人、医护人员与社会工作者的帮助,提高生活质量,预防复吸。