胆汁CEA检测在大肠癌肝转移诊断中的意义

摘要

[目的]通过测量大肠癌患者外周血、门静脉血及胆汁中CEA浓度,观察大肠癌患者胆汁CEA浓度变化情况;分析胆汁CEA与肝转移之间关系;评估大肠癌预后与胆汁CEA之间的关系。
　　 [材料和方法]实验共包括了三组病人:
　　 第一组:原发性大肠癌病人27例;
　　 第二组:大肠癌肝转移病人14例;
　　 第三组:良性胆囊疾病病人20例(胆石症、胆囊炎)。
　　 其中第一、二组测量外周血、门静脉血及胆汁中CEA浓度,第三组仅测量胆汁CEA浓度作为对照组。
　　 [结果]1.正常组胆汁CEA中位浓度为1.73ng/ml。
　　 2.肝转移组外周血及胆汁CEA中位浓度分别为43.51ng/ml和314.27ng/ml,明显高于原发组外周血及胆汁CEA浓度(5.77ng/ml,13.07ng/ml),且胆汁CEA升高更显著。
　　 3.将两组大肠癌病人合并分析,胆汁CEA阳性率(＞10ng/ml)明显高于外周血(70.7％Vs48.8％,P=0.035)。
　　 4.原发组中,影响外周血CEA阳性率的因素包括:肿瘤分期(P=0.042)、有无淋巴结侵犯(P=0.025)及有无神经侵犯(P=0.041);影响胆汁CEA阳性率的因素为肿瘤分化程度(P=0.047)。
　　 5.肝脏多发转移组,胆汁CEA浓度及阳性率显著升高(920ng/ml,100％)。胆汁CEA浓度与肝转移最大径相关性优于外周血CEA。
　　 6.对评价预后,外周血CEA(P=0.067)优于胆汁(P=0.240)
　　 [结论]1.正常人胆汁CEA浓度一般＜5.0ng/ml。
　　 2.大肠癌患者胆汁CEA升高明显,阳性率高于外周血。
　　 3.肝转移患者胆汁CEA浓度及阳性率明显高于原发性大肠癌,升高较外周血更显著。
　　 4.胆汁CEA浓度与肝转移灶数目及大小有一定的联系,受原发肿块状态的影响较小。
　　 5.胆汁CEA对大肠癌预后的预测价值不高于外周血。