PD理论指导的体位姿势对口腔医生骨骼肌肉系统健康的影响

摘要

目的:
　　 采用快速上肢评估配合问卷调查，研究固有感觉诱导理论（PD理论）指导的工作体位姿势对口腔医生骨骼肌肉系统健康的影响。
　　 方法:
　　 选取济南市范围内从事口腔专业临床工作的医生64例，年龄范围为35-56岁。按科室分为四组，每组各16人，A组:口腔正畸科;B组:口腔内科（包括牙体牙髓科，牙周科及粘膜科）;C组:口腔修复科;D组;口腔颌面外科。由同一名研究人员观察并记录64名受试者的习惯性及经PD理论指导后的工作体位姿势，通过取受试者头颈、手臂及躯干各部位两个最大工作角度，采用快速上肢评估法计分，以平均值作为最终得分，评价相应行为等级。同时，在PD理论指导前后，以问卷调查的形式征询受试者有关疲劳及疼痛等主观症状的信息，进一步了解PD理论对口腔医生肌肉骨骼系统健康影响。
　　 结果:
　　 1.采用习惯性体位姿势时，所有的受试者均反映在临床工作中感到疲劳，主要原因为工作强度较大、姿势不当和空间因素等。经PD理论指导三个月之后，87.5％的受试者反映工作引起的疲劳程度得到很大程度的缓解。
　　 2.采用习惯性体位姿势时，所有受试者均有不同程度的疼痛，疼痛计分水平整体较高;经PD理论指导三个月之后，主观疼痛计分水平降低，但无统计学意义。(P＞0.05)
　　 3.PD理论指导前、后，A、B、C、D组工作体位姿势的RULA计分进行比较，结果显示计分显著降低（P＜0.05）;各组间进行比较，RULA计分水平及行为等级无显著性差异（P＞0.05）。
　　 4.受试者疼痛NRS计分与其工作年资、PD规范化前后的RULA计分均呈显著正相关，即从业时间较长的口腔医生，疼痛情形较为严重，NRS计分相应较高，RULA计分及其所代表的行为等级也较高。
　　 5.PD理论规范化前后RULA的变化值(△RULA)与口腔医生年资呈显著的负相关关系，即从业时间较短的口腔医生，其PD规范化前后RULA计分降低较为明显;而从业时间较长的医生，△RULA变化值较小。
　　 结论:
　　 1.使用习惯性体位姿势的口腔医生，快速上肢评价计分及其所代表的行为等级水平较高，NRS疼痛计分也较高，由此推断长期采用习惯性体位姿势的口腔医生发生职业相关疾患的几率相应增高。
　　 2.PD理论规范化后的口腔医生，快速上肢计分及其所代表的行为等级水平明显下降，NRS疼痛计分也有所降低，可以看出PD理论规范化利于降低与骨骼肌肉紊乱相关职业病(MSDs)的风险。
　　 3.越早认识PD理论的重要性并接受PD相关指导及训练，越容易摒弃不良工作体位姿势，使早期骨骼肌肉损伤得到恢复、逆转，有利于保证口腔执业医生的骨骼肌肉系统健康，有效延长执业生涯。

目录

声明

摘要

英文缩略语表

前言

材料和方法

1．研究对象

2．研究方法

结果

1．受试者自述疲劳及疼痛的研究

2．快速上肢评估法计分及行为水平分级

3．各组项目之间的相关性分析

4．诊疗过程中采用的体位姿势

讨论

1．关于实验对象的说明

2．关于实验方法的说明

3．关于实验结果的说明

4．不足之处及改进

结论

附录一：口腔执业医生工作姿势调查问卷

附录二：个人计分表

参考文献

临床病例报告

致谢