甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿患者血清及尿液中碘、双酚A水平变化

摘要

目的:研究甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿患者外周血清及尿液中碘和双酚A(BPA)水平变化，探讨碘过量和环境内分泌干扰物BPA与上述两种疾病的相关性，为甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿的预防提供新的依据。
　　方法:收集从2013年2月到2013年9月于山东大学齐鲁医院行甲状腺结节切除手术患者的血清和尿液，正常对照组为济南市健康查体人群的血清和尿液。研究对象分为三组:甲状腺乳头状癌(PTC)组53例，男14例，女39例，年龄20岁～80岁，平均年龄46.26±12.76岁;结节性甲状腺肿（结甲）组60例，男14例、女46例，年龄岁21岁～70岁，平均年龄51.05±10.80岁;正常组65例，男22例、女43例，年龄22岁～83岁，平均年龄32.54±14.28岁，分别检测各组碘、BPA水平。实验计量资料采用t检验、方差分析，计数资料采用x2检验，碘与BPA相关性采用Pearson相关分析。碘的检测采用砷铈催化分光光度法，BPA的检测采用高效液相色谱串联质谱法。
　　结果:
　　1、尿碘水平:正常组、结节组、PTC组尿碘水平分别为233.64±51.09ug/L、300.75±154.24ug/L、355.33±289.60ug/L，PTC组、结甲组与正常组比较有统计学差异，PTC组和结甲组的尿碘水平明显高于正常组。PTC组和结甲组之间比较无统计学差异，但PTC组高于结甲组。根据WHO的碘营养水平的评价标准:＜100ug/L为碘缺乏;100-199ug/L为碘足量;200-300ug/L为碘超足量;＞300ug/L为碘过量。三组中均无碘缺乏者。PTC组碘足量、碘超足量、碘过量患者的比例为5.7％，50.9％，43.4％;结节组碘足量、碘超足量、碘过量患者比例为25.0％，38.3％，36.7％;正常组碘足量、碘超足量、碘过量患者比例为29.2％，61.5％，9.2％。三组碘营养水平的分布有统计学差异。碘足量患者比例:正常组＞结甲组＞PTC组;碘超足量:正常组＞PTC组＞结甲组;碘过量:PTC组＞结甲组＞正常组。
　　2、尿碘/肌酐比值:正常组、结甲组、PTC组的尿碘/肌酐比值分别为322.05±304.71ug/g、595.03±608.49ug/g、495.88±355.72ug/g。PTC组、结甲组与正常组比较有统计学差异，PTC组、结甲组的尿碘/肌酐比值明显高于正常组。PTC组和结甲组之间无统计学差异。
　　3、尿BPA水平:PTC组、结甲组、正常组的BPA检出率分别为96.23％，86.67％，69.23％，PTC组、结节组与正常组比较有统计学差异，PTC组、结节组高于正常组。三组尿液BPA水平分别是6.78±6.45ug/L、7.83±5.89ug/L、4.69±3.06ug/L，PTC组、结甲组与正常组比较有统计学差异，PTC组、结甲的尿液中BPA水平明显高于正常组。PTC组与结甲组之间比较无统计学差异。
　　4、尿BPA/肌酐比值:PTC组、结甲组、正常组的尿液BPA/肌酐比值分别为7.55±6.10ug/g、13.74±12.11ug/g、6.49±5.80ug/g。PTC组与正常组之间比较无统计学差异，但PTC组高于正常组。结甲组与正常组比较有统计学差异，结甲组的尿BPA/肌酐比值明显高于正常组。PTC组与结甲组比较有统计学差异，PTC组低于结甲组。
　　5、血清碘水平:PTC组血清碘水平为85.80±25.48ug/L，结甲组血清碘水平为83.74±22.69ug/L，正常组血清碘水平为91.28±21.34ug/L。三组之间两两比较均无统计学差异。
　　6、血清BPA水平:PTC组血清BPA水平为7.79±7.45ug/L，结甲组血清BPA水平为7.29±1.80ug/L，正常组血清BPA水平为8.13±2.82ug/L，两两比较均无统计学意义。
　　7、碘与BPA的相关性:血碘与尿碘无相关性，r=0.019，P=0.754。血BPA与尿BPA无相关性，r=0.093，P=0.261。尿碘与尿BPA存在正相关关系，r=0.29，P=0.00＜0.05，肌酐校正后，仍存在正相关，r=0.657，P=0.00＜0.05。
　　结论:
　　1、PTC组尿液中碘含量、尿碘/肌酐比值和碘过量患者比例均明显增高。高尿碘状态与甲状腺乳头状癌有关。
　　2、结甲组尿液中碘水平和尿碘/肌酐比值升高，高尿碘状态与结节性甲状腺肿有关。
　　3、PTC组BPA检出率和尿BPA水平升高，高尿BPA水平与甲状腺乳头状癌有关。
　　4、结甲组BPA检出率、尿液BPA水平和尿BPA/肌酐比值都明显升高，高尿BPA水平与结节性甲状腺肿有关。
　　5、尿液中碘与BPA存在正相关关系。