B超引导下经皮肾镜治疗复杂肾结石及并发症的预防处理

摘要

目的:探讨B超引导下经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石及其并发症的预防治疗。
　　方法:随访经B超引导下PCN治疗的复杂肾结石患者96例。包括鹿角形结石26例,肾脏多发结石17例,肾结石合并L4腰椎以上输尿管结石21例,有开放手术取石史肾结石11例,输尿管再植术后1例,马蹄肾2例,功能性孤肾3例,伴发肾脏积脓二期手术15例。所有病人均在B超引导下行PCN经EMS三代气压弹道联合超声碎石系统治疗取石。并统计积水大小、手术时间、术后住院时间、术后随访结石总清除率并对术中及术后并发症进行统计分析。
　　结果:本组患者成功实施手术95例,术中1例患者多量出血留置肾脏造瘘管后二期手术,15例脓肾患者行经皮肾穿刺造瘘外引流两周后行二期手术。手术时间(取石时间)60min-120min,平均时间85min;术后平均住院时间10.2天;一期清除率58.7％。1月后复查KUB,经ESWL治疗16例,输尿管镜下钬激光碎石7例,2次PCN2例;3月后随访总清除率91.7%。术中,术后共发生并发症18例,包括发热5例,血培养、尿培养出感染菌3例;出血13例,输血12例,超选择性肾动脉栓塞2例。术中未发生损伤胸膜、肠管、腹腔脏器病例,无中转开放手术病例;未发生肾脏切除病例,无死亡病例。
　　结论:B超引导下的PCN治疗复杂肾结石具有安全性高,创伤小,术后恢复快等优点。虽然术中及术后并发症发生率较高,但是能预防处理,尽管有结石残留风险,但其具有可重复性的优点使其成为目前治疗复杂肾结石的首选。

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经皮肾镜治疗复杂肾结石及并发症的预防处理

1.前言

2.资料与方法

3.结果

4.讨论

5.结论

参考文献

综述

参考文献

致谢