DWI三指数模型对肝细胞癌分级诊断价值的初步研究

摘要

目的：本研究的目的是探讨多b值DWI的三指数模型对肝细胞癌分级诊断的价值。
　　方法：对患有肝脏肿块的39例患者术前进行3.0T MR DWI扫描，设定18个b值（范围0-4500s/mm2），扫描图像传至工作站，运用MADC及AQP后处理软件进行图像后处理，测量三指数模型参数，包括真实扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）、灌注分数（f）及水通道蛋白（AQP）相关扩散系数（AQP ADC）。所有患者均有手术病理证实，检测病理学指标水通道蛋白（AQP）。比较高低级别肝细胞癌各参数之间的差异，并与病理指标做相关性分析。采用的统计学方法有独立样本t检验、受试者工作特征曲线（ROC）及Pearson相关分析。
　　结果：①低级别肝细胞癌（Ⅰ+Ⅱ级）的D值及AQP ADC值大于高级别肝细胞癌（Ⅲ+Ⅳ级），值分别为（0.89±0.22）×10-3mm2/s、（0.71±0.18）×10-3mm2/s，P=0.007；（0.39±0.12）×10-3mm2/s、（0.32±0.06）×10-3mm2/s，P=0.020。低级别肝细胞癌的f值小于高级别肝细胞癌，值为：0.29±0.10、0.39±0.13，P=0.010。D*值在高低级别肝细胞癌间无显著差异（P＞0.05）。D、f和AQP ADC值与肝细胞癌高低级别分级有显著相关性，对应相关系数分别为r=﹣0.432，P=0.006；r=0.386， P=0.015；r=﹣0.372，P=0.020。②D、D*、f及AQP ADC值鉴别高低级别肝细胞癌的ROC曲线下面积为：AUCD=0.751，AUCD*=0.570，AUCf=0.725，AUCAQP ADC=0.717，分别以0.67×10-3mm2/s、4.76×10-3mm2/s、0.43、0.37×10-3mm2/s为诊断阈值，其鉴别高低级别肝细胞癌相对应的敏感度及特异度分别为94.1％、50%，82.4%、40.9%，100%、36.4%，58.8%、90.9%。③AQP免疫组化半定量结果显示低级别肝细胞癌的AQP1表达低于高级别肝细胞癌，差异有统计学意义（P=0.001）。低级别肝细胞癌的AQP总（AQP1+AQP9+AQP11）表达低于高级别肝细胞癌，差异有统计学意义（P=0.021）。④D值、AQP ADC值与AQP1半定量评分有相关性，相关系数分别为：r=﹣0.391，P=0.048；r=﹣0.518，P=0.007。AQP ADC值与AQP总（AQP1+AQP9+AQP11）半定量评分有相关性，相关系数为r=﹣0.404，P=0.041。
　　结论：多b值DWI的三指数模型可以用于肝细胞癌的分级诊断。D、f及AQP ADC值对肝细胞癌的分级诊断有较高的诊断价值。

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前言

一、材料与方法

1.1一般资料

1.2 检查方法和扫描参数

1.3 图像后处理与数据采集

1.4 免疫组织化学检测

1.5 统计学分析

二、结果

1. DWI三指数模型各参数值在高低级别肝细胞癌的比较

2. DWI三指数模型各参数鉴别诊断高低级别肝细胞癌的诊断效能

3. 高低级别肝细胞癌AQP病理检测结果

4. 肝细胞癌AQP的表达与DWI三指数模型各参数之间的相关性分析

三、讨 论

四、结 论

参考文献

综述: IVIM DWI的研究进展及临床应用

致谢