肝结节性病变：多b值DWI指数模型临床鉴别诊断价值的初步研究

摘要

目的：本研究的目的是评估并比较多b值弥散加权成像指数模型对于肝脏结节性病变诊断及鉴别诊断的价值。
　　方法：本研究回顾性分析了188例患者中的341个肝脏占位结节，所有病灶均有手术病理或临床资料随访证实。每位患者均接受常规上腹部MR扫描和多b值DWI扫描，取0-1000s/mm2的12个b值。测量并比较正常肝脏与肝脏良恶性结节的StandardADC、ADCslow-mono、ADCfast-mono、fmono、ADCslow-bi、ADCfast-bi和fbi的值。同时，对不同病变类型的肝结节的以上参数进行比较。在良恶性病变的鉴别中，对指数模型中的各DWI参数值分别作ROC曲线分析，比较曲线下面积（AUC）。采用统计方法是独立样本t检验和单因素方差分析（ANOVA）。
　　结果：与正常肝组织相比，良性结节的Standard ADC、ADCslow-mono、ADCslow-bi明显升高（P=0.000）而ADCfast-mono和ADCfast-bi降低（P=0.000，P=0.013），fmono和fbi变化不大（P>0.05）。恶性结节 ADCslow-mono稍升高（P=0.004），但ADCslow-bi与正常肝脏无明显差异（P=0.565），ADCfast和f值较正常肝组织减低（P<0.05）。ROC曲线分析发现ADCslow-mono、ADCfast-mono、Standard ADC分别对正常肝脏vs肝脏良性病变、正常肝脏vs肝脏恶性病变、肝脏良性病变vs肝脏恶性病变的鉴别诊断价值最大，正常肝脏与肝脏良性病变之间比较ADCslow-mono曲线下面积最大（0.934），正常肝脏与肝脏恶性病变之间比较ADCfat-mono曲线下面积最大（0.823），肝脏良恶性病变之间比较Standard ADC曲线下面积最大（0.885）。LSD两两检验显示，肝细胞癌（HCC）、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿及肝脏炎性结节的Standard ADC、ADCslow-mono、ADCfast-mono、fmono、ADCslow-bi、ADCfast-bi及fbi值之间差异具有统计学意义（P<0.05）。Standard ADC不能鉴别正常肝脏和肝转移瘤、肝血管瘤和肝脏炎性结节（P>0.05）。ADCfast-mono值的优势在于可以鉴别正常肝组织与其他病变组织，fbi的价值在于鉴别炎性结节和其他病变。
　　结论：Standard ADC、ADCslow-mono、ADCfast-mono结合起来对于正常肝脏与肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值最大。Standard ADC、ADCslow-mono、ADCfast-mono、fmono、ADCslow-bi、ADCfast-bi及fbi对于肝脏不同类型肿瘤鉴别诊断有帮助，同时，在不同肝脏病变类型之间的鉴别诊断StandardADC、ADCfast-mono和fbi这三个参数结合起来价值最大。

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一、材料与方法

二、 结 果

三、讨 论

四、结 论

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综述

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