多b值DWI对肝脏局灶性占位性病变的诊断价值研究

摘要

肝脏局灶性占位性病变的诊断与鉴别诊断一直都给临床与影像医学带来相当大的困扰。某些实际上被证实是肝脏良性病变在增强扫描时候表现为明显强化，具有肝脏恶性病变的影像学表现；而某些被证实是肝脏恶性病变在增强扫描时候并不表现明显强化，具有肝脏良性病变的影像学表现。目前，有多种新技术运用于肝脏疾病的MRI诊断，其中水分子扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI)是检测活体组织内水分子扩散运动，间接去反映细胞密度和组织结构等信息，通过不同b值病灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的变化，以及不同病灶在不同b值时候其信号的变化，从而对疾病的定性诊断具有重要价值。 目的：探讨磁共振扩散加权成像不同b值病灶的表观扩散系数(ADC)值在肝脏局灶占位性病变中的运用，并分析不同b值时候不同病灶DWI信号的变化特点规律。 方法：对7例健康志愿者和50例经手术病理或者其他方式证实的肝脏局灶性占位性病变患者行多b值扩散加权成像扫描，测量b值分别为20、60、100、400、600、800及1000s/mm2时肝不同占位病变的ADC值以及相应b值时病灶与正常肝实质的信号比率，用Sb/Sliver表示。比较肝脏不同局灶性占位性病变不同b值时ADC值的差异，并探讨不同肝脏局灶性占位性病变在不同b值时的DWI信号变化特点规律。 结果：在b值取20、60s/mm2时，肝脏各种占位病变的ADC值差异均无统计学意义（P＞0.05）；在b值取100s/mm2时，只有肝囊肿的ADC值与其他肝脏占位性病变的ADC值差异有统计学意义（P＜0.05），在b值取400、600、800、1000s/mm2，肝脏良性病变的ADC值大于恶性病变，差异有统计学意义（P＜0.001）。随着b值增加,病灶信号持续减低，相应b值时病灶与正常肝实质的信号比率Sb/Sliver亦持续下降，肝囊肿Sb/Sliver下降程度最大，肝细胞肝癌、肝转移瘤、肝内胆管细胞癌下降程度最小，肝海绵状血管瘤次之。 结论：磁共振多b值扩散加权成像技术在肝脏局灶性占位性病变的诊断中具有重要应用价值，通过对比肝脏不同占位性病变的ADC值及信号值的变化情况，对肝脏不同局灶性占位性病变间的鉴别诊断也提供了重要诊断线索。

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