注意缺陷/多动障碍儿童灰质体积的形态学研究及3D-ASL在ADHD的初步应用

摘要

目的：探讨注意缺陷/多动障碍（ADHD）儿童是否存在大脑灰质体积的异常；初步评估ADHD儿童是否存在大脑灌注的异常。
　　方法：本研究第一部分以18例ADHD儿童为病例组，15例年龄、性别、利手及智商方面相匹配的正常儿童作为对照组，均进行磁共振三维T1结构像扫描（3D-T1BRAVO），采用基于体素的形态学分析方法（voxel-based morphometry，VBM）探讨ADHD儿童全脑灰质浓度的变化；第二部分以14例ADHD儿童为病例组，15例年龄、性别、利手及智商方面相匹配的正常儿童作为对照组，均进行磁共振三维动脉自旋标记（3D-ASL）成像，获取ASL-CBF参量灌注图谱，采用ROI方法分析两组间双侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑及胼胝体压部的灌注有无差异，此外，对两组各部位CBF与年龄之间进行Pearson相关分析。
　　结果：在三维T1结构像扫描试验中，ADHD组在右侧小脑、左侧颞上回、左侧舌回、右侧丘脑和左侧楔叶处大脑灰质浓度明显低于正常对照组（p﹤0.001）；在3D-ASL试验中，ADHD组在双侧尾状核头、双侧丘脑及左侧苍白球较正常对照组出现CBF升高（p﹤0.05），正常对照组右侧尾状核头、左侧尾状核头及右侧丘脑的CBF与年龄存在正相关性(R=0.4767,0.4671,0.299, p﹤0.05)，ADHD组所有部位CBF与年龄无相关性。
　　结论：注意缺陷/多动障碍儿童不同脑区存在灰质体积减少，同时纹状体和丘脑的灌注增多，上述脑区的体积减少、灌注增多提示其所在高级认知神经回路功能障碍，此外，部分脑区CBF与年龄相关性提示了异常的发育进程，有助于ADHD神经病理机制的进一步探索。

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缩略词

前言

材料和方法

一、研究对象

二、MRI扫描数据采集

三、磁共振扫描序列参数

四、磁共振数据后处理

五、统计分析

结果

（一）注意缺陷/多动障碍组与正常对照组大脑灰质体积的比较

（二）注意缺陷/多动障碍组与正常对照组大脑CBF的比较

（三）两组各部位CBF与年龄的相关性分析

讨论

（一）对不同脑区灰质体积减少结果的讨论

（二）对大脑灌注结果的讨论

结论

参考文献

综述: 注意缺陷/多动障碍儿童脑部影像学研究进展

致谢