儿童急性淋巴细胞白血病全身骨显像表现及其与临床特征的关系

摘要

目的：
　　分析儿童急性淋巴细胞白血病初诊时的全身骨显像表现及其与疾病的临床特征的关系。
　　方法：
　　采用回顾性研究的方法对华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科血液病房2010年1月1日-2014年6月30日间确诊的166名急性淋巴细胞白血病患儿进行分析，以初诊时全身骨显像结果阴性者为对照组、阳性者为病例组进行研究。通过SPSS21.0卡方检验和独立样本t检验分析患者初诊时全身骨显像的结果与疾病的流行病学、辅助检查和预后等临床特征的关系。采用单因素和多因素逐步分析Logistic回归及生存曲线法，剖析全身骨显像与儿童ALL预后的关系。
　　结果：
　　1、初诊时全身骨显像结果与年龄、性别、初诊时白细胞、血红蛋白和血小板计数、碱性磷酸酶、血钙、血磷、血镁、血肌酐、系别、BCR/ABL和TEL-AML1融合基因、危险度分级、D33和D56的MRD转阴率、死亡率无相关性（P＞0.05）；
　　2、初诊时全身骨显像阳性患儿出现骨痛、复发的几率明显较阴性组高（P＜0.05)；
　　3、 Logistic回归分析结果显示：高危（HR3.710，P=0)和BCR-ABL融合基因阳性（HR2.632，P=0.035)是儿童ALL死亡/放弃的独立危险因素；高危（HR3.824， P=0.01)和全身骨显像阳性（HR3.547，P=0.015)是儿童ALL复发的独立危险因素。
　　4、生存曲线：全身骨显像阳性组较阴性组的总生存率和无事件生存率低，但无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　儿童急性淋巴细胞白血病初诊时全身骨显像阳性是疾病复发的独立危险因素。

目录

声明

英文缩略词

前言

1 资料与方法

1.1研究对象

1.2诊断标准

1.3全身骨显像技术

1.4治疗方法

1.5随访

1.6 统计学分析

2 结果

2.1全身骨显像结果分析

2.2全身骨显像与临床特征的关系

2.3 预后分析

2.4生存曲线

3 讨论

综述：儿童白血病的诊疗进展和展望

致谢

参考文献