三维斑点追踪成像技术评价左室射血分数正常的行主动脉瓣置换术患者左心室功能

摘要

目的：应用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）评价左室射血分数正常的行主动脉瓣置换术患者术前及术后左心室整体应变的变化。探讨三维应变是否能更早期、更敏感的检测出左室收缩功能障碍，并为主动脉瓣置换术手术时机的选择提供帮助。
　　方法：选取符合纳入标准的重度主动脉瓣狭窄患者（aortic stenosis AS）和重度主动脉瓣返流患者（aortic regurgitation AR）38例，健康对照组20例。常规超声心动图检查在左室长轴切面测量左室舒张末期内径（LVIDd）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd），心尖五腔或心尖长轴切面测量左室流出道内径、左室流出道血流速度（VLOVT）、主动脉瓣口峰值流速（peak flow velocity，PFV），并通过简化伯努利方程获得主动脉瓣收缩期最大跨瓣压差（PG）。切换成三维模式，在心尖部位采集三维全容积图像并储存，导入工作站进行脱机分析，测量并计算：左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、左室重构指数（LVRI）、左室整体纵向峰值应变（GPSL），左室整体圆周峰值应变（GPSC）、左室整体面积峰值应变（GPSA），左室整体径向峰值应变（GPSR）。
　　结果：重度主动脉瓣狭窄及重度主动脉瓣返流患者术前GPSL、GPSC、GPSA、GPSR均显著低于正常对照组。两组患者行主动脉瓣置换术后GPSL、GPSC、GPSA、GPSR较术前均明显增加，但仍低于正常对照组。
　　结论：左室射血分数在正常范围的重度主动脉瓣狭窄及重度主动脉瓣返流患者已存在左室心肌功能异常。术后随访中，左室心肌功能较术前改善。左室心肌功能的这些微妙的变化可较敏感的被3D-STI检测出。因此，3D-STI也许可对主动脉瓣置换术手术时间的选择有帮助，并有助于评估术后早期左室心肌功能的改善情况。

目录

声明

中英文缩略词一览表

前言

资料与方法

一、研究对象

二、仪器与方法

三、重复性检测：

四、统计学分析

结果

1.2、术前左室峰值应变比较

2.2、主动脉瓣置换术前与术后基本参数比较

2.3、主动脉瓣置换术前与术后左室峰值应变比较

讨论

参考文献

附录

全文小结

综述:主动脉瓣疾病相关研究进展的综述

致谢