妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血发病情况的临床调查及预防性补铁时机的研究

摘要

目的:了解石家庄本地孕妇妊娠期铁水平及铁缺乏(Iron Deficiency，ID)、缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia，IDA)的发病情况，并进一步探索当地妇女妊娠期预防性补铁的时机，为妊娠期补铁提供临床参考依据。
　　方法:第一部分:2013年5月至2014年6月期间河北医科大学第四医院东院产科首次产检且未补铁的1856例孕妇，均检测血红蛋白(BloodHemoglobin，Hb)及血清铁蛋白(Serum Ferritin，SF)，观察不同孕周阶段ID、IDA的患病率及Hb、SF变化情况。第二部分:2013年10月至2014年10月于我院产检、孕15～16周的孕妇中，选择Hb及SF正常的作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组于孕16周开始口服生血宁片0.5g，2/d，对照组暂时不补充铁剂。两组孕妇均在孕16～19周末、20～23周末、24～27周末、28～31周末、32～35周末、36周～临产等6个孕周阶段检测Hb、SF，当SF＜12μg/L时口服生血宁0.5g，3/d。观察并比较两组不同孕周阶段ID、IDA的发病率、Hb和SF水平以及妊娠期合并症的发生率和妊娠结局。
　　结果:
　　1、1856例首诊且孕期未补铁孕妇的临床调查结果
　　1.1贫血的分布情况
　　1856例孕妇中贫血的有370例，贫血患病率为19.94％，其中轻度贫血占贫血人数的70.81％，中度贫血占29.19％，未发现重度贫血病例。
　　1.2不同孕周SF及Hb水平
　　孕12～15周末、孕16～19周末、孕20～23周末、孕24～27周末、孕28～31周末SF、Hb随孕周呈逐渐下降趋势，且相邻两孕周阶段相比差异均有统计学意义。SF水平于孕28～31周末降至最低值，孕32周后有轻微回升。Hb于孕32～35周末降至最低为112.41±10.97g/l，孕36周后Hb有所回升至112.99±10.38g/l，但与孕32～35周末相比差异无统计学意义。
　　1.3妊娠期妇女ID、IDA的患病率
　　妊娠期妇女ID、IDA的患病率分别为46.44％、19.94％。
　　孕20周前各孕周阶段ID的患病率均无统计学差异，孕16～19周末、20～23周末、24～27周末、28～31周末ID的患病率逐渐上升，相邻两孕周阶段之间差异均有统计学意义。ID患病率于孕20～23周末开始显著上升，到孕28～31周末达高峰为80.00％，孕32周后ID的患病率稍有降低。
　　IDA的患病率于孕24～27周末显著增高，并在孕24～27周末、孕28～31周末、孕32～35周末随着孕周的进展逐渐上升，相邻两孕周阶段相比IDA患病率差异均有统计学意义，孕36周～临产前IDA患病率达最高峰为38.68％。
　　2、妊娠16周开始预防补铁试验的结果
　　2.1两组孕妇SF及Hb水平的比较
　　观察组各孕周阶段Hb、SF水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
　　2.2两组孕妇ID、IDA发病率比较
　　孕20～23周末、24～27周末、28～31周末、孕32～35周末、孕36周～临产观察组ID、IDA发病率均低于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.05)。
　　临产前观察组ID、IDA的发病率分别为42.50％、15.00％，对照组分别为为80.99％、45.59％。
　　2.3两组孕妇妊娠结局的比较
　　观察组与对照组分娩孕周、新生儿出生体重以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、产后出血、低出生体重儿的发生率等差异均无统计学意义。
　　结论:
　　1、本研究中妊娠期妇女贫血以轻中度贫血为主，但妊娠晚期铁缺乏的发生率较高，妊娠期预防性补铁是必要的。
　　2、妊娠期妇女血红蛋白、血清铁蛋白水平于孕16周开始下降，并随着孕周逐渐降低，孕20周后铁缺乏的患病率明显上升，建议妊娠期预防性补铁从孕16周开始。
　　3、妊娠16周开始预防性补铁可显著降低ID、IDA的发病率，维持血红蛋白及血清铁蛋白水平。
　　4、随着妊娠进展，铁的需求量不断增加，妊娠28周后ID发病率较前明显上升，应在妊娠28周增加补铁量以预防妊娠期晚期铁缺乏、缺铁性贫血的发生。
　　5、在出现铁缺乏前预防性补铁未发现对分娩孕周、新生儿出生体重以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、产后出血、低出生体重儿的发生率等有明显影响，预防性补铁对母婴的近远期影响尚需进一步研究。

目录

声明

摘要

英文缩写

引言

第一部分 1856例石家庄本地孕妇铁缺乏和缺铁性贫血发病情况的临床调查

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

小结

参考文献

第二部分 妊娠16周开始预防性补铁的临床研究

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

小结

参考文献

结论

综述 妊娠期预防性补铁的研究进展

致谢

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