同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的临床观察

摘要

目的:探讨膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的可行性及疗效，为临床治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生提供一定的指导。
　　方法:回顾性分析我院自2009-03-01至2013-03-01收治的膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者共121例，其中同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术62例（A组），单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术59例（B组），通过对两组术前、术后的临床指标，术后的临床疗效、并发症及肿瘤复发情况进行比较，以探讨同期行经尿道电切手术治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的可行性及治疗效果。
　　结果:两组患者均顺利完成手术。A组术后随访9-36个月，平均22.50个月;B组术后随访7-36个月，平均22.75个月。
　　1同期行经尿道电切手术与单纯行膀胱肿瘤电切术比较，可明显改善患者排尿症状。术后随访6个月，A组患者平均I-PSS评分、QOL评分与术前比较，均具有显著性差异(P＜0.01);B组患者平均I-PSS评分、QOL评分与术前比较，均无显著性差异(P＞0.05)。经组间比较，两组术前I-PSS评分、QOL评分均无显著性差异(P＞0.05);术后A组患者排尿症状的改善明显优于B组患者，两组I-PSS评分、QOL评分的比较均具有显著性差异(P＜0.01)。B组患者中有6例于随访期内因良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术，术后尿频、尿急、排尿困难等症状较术前均明显改善。
　　2两组患者均成功完成手术。通过对两组手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、尿管保留时间的比较，A组患者较B组患者的手术时间明显延长，术中出血量明显增加，同时术后膀胱冲洗时间及尿管保留时间亦明显延长，均具有显著性差异（P＜0.01）;但两组住院时间比较无显著性差异(P＞0.05)。
　　3同期行经尿道电切手术与单纯行膀胱肿瘤电切术比较，不会增加术后并发症的发生率。A组患者中有3例出现闭孔神经反射，3例并发术后出血，2例出现尿路感染，2例并发尿道狭窄;B组患者中有4例出现闭孔神经反射，2例并发术后出血，3例出现尿路感染，1例并发尿道狭窄。两组患者中均未出现穿孔、尿失禁、TURS、勃起功能障碍等并发症。经组间比较，两组术后并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05)。
　　4术后随访期内，A组患者中有7例复发，平均复发时间为16.86±7.08个月，其中单发5例，多发2例;B组患者中亦有7例复发，平均复发时间为18.43±8.00个月，其中单发4例，多发3例。经组间比较，两组术后膀胱肿瘤的复发率无显著性差异（P＞0.05），复发时间亦无显著性差异(P＞0.05)。两组复发的膀胱肿瘤均无原位复发，均未发现尿道及前列腺窝的种植转移。复发的患者再次行经尿道膀胱肿瘤电切术后，随访期内均未再复发。
　　结论:
　　1同期施行经尿道电切手术与单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术相比，不会延长患者的住院时间，但可明显增加其手术时间、术中出血量及术后膀胱冲洗时间、尿管保留时间。
　　2同期施行经尿道电切手术与单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术比较，在解除下尿路梗阻症状的同时，不会增加术后并发症的发生率及膀胱肿瘤的复发率，没有缩短膀胱肿瘤术后复发的时间，同时也未发现有前列腺窝及尿道处的种植转移。具有安全、疗效可靠、减轻患者痛苦和减少治疗费用的优势。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．1 临床资料

1．2 手术方法

1．3 术后处理

1．4 观察指标

1．5 统计学方法

结果

1．1 术前、术后临床指标比较

1．2 术后临床疗效比较

1．3 术后并发症比较

1．4 膀胱肿瘤复发比较

附表

讨论

结论

参考文献

综述 膀胱肿瘤及良性前列腺增生的微创治疗进展

致谢

个人简历