综合干预对心脏介入治疗患者负性心理的影响研究

摘要

目的:通过对心脏介入患者术前、术后心理状态的评估，分析患者术前、术后负性心理的程度及类型，并运用个体化综合干预方式对接受介入手术治疗的患者进行干预，分析干预措施对患者心理状态的影响，为其在临床上的广泛应用提供循证医学的证据。
　　方法:收集2013年1～12月份在河北省人民医院心血管内一科首次住院并择期进行心脏介入手术的成年患者316例。将患者随机分为试验组和对照组，其中试验组162例，冠脉造影术68例，冠脉造影+支架术组59例，心导管射频消融术14例，永久性起搏器植入术21例，年龄在40-72岁之间;对照组154例，冠脉造影术65例，冠脉造影+支架术57例，心导管射频消融术12例，永久性起搏器植入术20例，年龄在42-71岁之间，两组患者在性别、年龄、病程及文化程度等方面比较的差异均无统计学意义，具有可比性。对照组进行常规治疗及护理，试验组在进行常规治疗及护理的基础上，给予个体化的综合干预，综合干预形式分为一对一教育、小组教育和同伴教育，干预内容包括认知干预、放松训练和音乐疗法，两组患者均与术前一天和出院前一天应用抑郁自评量表（SelfratingDepression Scale，SDS）、焦虑自评量表(Selfrating AnxietyScale，SAS)和事件影响量表(IES-R)进行心理状态评价。术前和术中记录患者心率及收缩压情况。利用SPSS16.0统计分析软件对所得数据进行统计分析。
　　结果:
　　1.两组患者的性别、年龄、文化程度、病程及手术类型比较差异无统计学意义(p＞0.05);两组患者术前的心率与收缩压比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　2.两组患者术前的心理状态比较差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　3.术前两组患者SDS、SAS、IES-R均值均高于临界值，但差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　4.出院前一天与术前相比试验组患者的SDS、SAS和IES-R均分显著降低（p＜0.05）;对照组患者出院前一天，SAS、SDS、IES-R评分较治疗前有所减低，SAS评分比较差异有统计学意义（p＜0.05），SDS、IES-R评分比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
　　5.术后试验组患者的SDS、SAS和IES-R均分均低于对照组患者，两组的SDS、SAS和IES-R均分之间比较，差异均有统计学意义(p＜0.05)。
　　6.心脏介入患者应激症状与心理状况的相关分析显示应激症状(IES-R)与SAS、SDS测查的负性情绪均分值呈正相关。
　　7.试验组患者术后回避量表、侵袭量表、高警觉量表评分均分均低于术前，且p＜0.05，差异有统计学意义。对照组患者术后回避量表评分均分低于术前，且p＜0.05，差异有统计学意义，而侵袭量表和高警觉量表评分均分虽低于术前，但差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　结论:
　　1.接受心脏介入治疗的患者术前存在不同程度的心理问题，其中22％存在焦虑，18％存在抑郁，6％合并有焦虑和抑郁。
　　2.个体化综合干预能明显改善心脏介入治疗患者的焦虑、抑郁等负性情绪。
　　3.个体化综合干预能显著改善心脏介入患者的应激状况。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

2 研究工具及评价指标

3 研究方法

4 统计学处理

结果

1 患者一般资料

2 患者术前心理及生理状态评价

3 患者术后心理及生理状态评价

4 两组患者术前与术后心理状态比较

附表

讨论

1 介入治疗对患者心理状态的影响

2 个体化综合干预对介入患者焦虑、抑郁的影响

3 个体化综合干预对介入患者应激状况的影响

结论

参考文献

附录

综述 心脏介入治疗患者的心理状态及影响因素的研究

致谢

个人简历