封闭式负压引流对急性创面的炎症反应和Cx43的影响

摘要

目的：通过研究VAC对急性创面的炎症反应和Cx43的影响，探讨其对急性创面炎症反应阶段的影响和促进创面修复细胞增殖的机制。 方法：将12只新西兰大白兔背部24个急性创面(每只兔2个创面)随机分为实验组和对照组。实验组给予VAC治疗；对照组给予普通盐水湿纱布治疗。于治疗前及治疗后第3、7天观察创面大体情况，并创缘取材，组织切片HE染色观察组织病理变化；RT—PCR方法检测创缘组织Cx43-mRNA的表达水平；Western blot方法检测创缘组织Cx43的表达水平。 结果：⑴创面情况观察：治疗前，两组创缘血供均丰富，渗血明显，创面基底红润，筋膜菲薄透明，其下血管清晰可见，血管管径及密度相当。治疗第3天，实验组创缘清洁但仍有微量渗血，创面基底部红润清洁，无明显水肿，无异常分泌物，筋膜菲薄透明，其下血管清晰可见，血管管径较前增粗，血管密度较前增大；对照组创缘有少量血痂附着，创面基底暗红色，水肿明显，有淡黄色分泌物附着，筋膜水肿模糊，其下血管未能见到。治疗第7天，实验组创缘清洁，较治疗第3天有收缩，创面基底清洁红润，无明显水肿，无异常分泌物，筋膜透明，其下血管清晰可见，血管管径及血管密度较治疗第3天未有明显改变；对照组创缘有血痂附着，较治疗第3天有收缩，创面基底干燥淡红色，水肿已较治疗第3天消退，无明显渗出，筋膜透明，其下可见纤细的血管。⑵组织切片HE染色高倍镜下观察：治疗前，实验组和对照组上皮厚度及真皮层内核蓝染细胞数目相比均无明显差异。治疗第3天，实验组上皮厚度较治疗前明显增厚，较对照组有轻微增厚，实验组真皮层内核蓝染细胞数目较治疗前明显增多，较对照组亦有明显增多；对照组上皮厚度较治疗前有增厚，真皮层内核蓝染细胞数目较治疗前有增多。治疗第7天，实验组上皮厚度较治疗第3天明显增厚，较对照组有增厚，实验组真皮层内核蓝染细胞数目较治疗第3天和对照组均有明显增多；对照组上皮厚度较治疗第3天有明显增厚，真皮层内核蓝染细胞数目较治疗第3天有增多。⑶创缘组织Cx43-mRNA表达的变化：治疗前，实验组和对照组相比，Cx43-mRNA表达差异无统计学意义。治疗第3天和第7天，实验组和对照组Cx43-mRNA的表达与各自治疗前相比均呈现明显的下降趋势，差异均有统计学意义(P<0.05)，且实验组Cx43-mRNA的表达下调较对照组更加明显，两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组内治疗第3天和第7天相比，Cx43-mRNA的表达差异无统计学意义。⑷创缘组织Cx43表达的变化：治疗前，实验组和对照组相比，Cx43表达差异无统计学意义。治疗第3天和第7天，实验组和对照组Cx43的表达与各自治疗前相比均呈现明显的下降趋势，差异均有统计学意义(P<0.05)，且实验组Cx43的表达下调较对照组更加明显，两组差异有统计学意义(P<0.05)，两组内治疗第3天和第7天相比，Cx43的表达差异无统计学意义。 结论：①VAC促进了创面筋膜下血管的增生，保持了创面的清洁，维持了创面的湿性环境，减轻了创面的水肿反应。②VAC促进了创面上皮的增生，加强了创面组织内炎症细胞浸润程度，使急性创面的炎症反应维持在较高的水平，可能是其促进创面愈合的机制。③VAC加强并维持了急性创面Cx43的表达下调，可能是其促进创面修复细胞迁移和增殖的原因。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略语

声明

第一章 前 言

第二章 材料与方法

第三章 结 果

第四章 讨 论

第五章 结 论

问题与展望

参考文献

附 图

致 谢