脐血、早期新生儿静脉血雌二醇、睾酮、孕酮水平的研究

摘要

目的：
　　 测定新生儿脐血及生后5～7天静脉血血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)含量水平，了解E2、T、P在不同新生儿分组的变化情况，分析E2、T、P水平与早产儿发育性疾病如缺氧缺血性脑病(HIE)、早产儿视网膜病变(ROP)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)等之间是否存在相关关系。
　　 材料与方法：
　　 根据胎龄、性别将病例分为六组(分别是足月男组、足月女组，大早产男组、大早产女组，小早产男组、小早产女组)，用化学发光微粒子免疫分析法检测脐血及生后5～7天静脉血血清E2、T、P的含量并以HIE、ROP、NRDS、BPD作为脑、眼、肺发育情况的判别。采用SPSS13.0统计软件处理实验相关数据，数据总体特点采用频数分布分析表示，率的比较采用x2检验，组间差别采用独立样本t检验，各因素的关联使用相关与回归分析，P＜0.05为有统计学意义。
　　 结果：
　　 共检测脐血标本97例，早期静脉血标本93例。脐血E2为3425.03±4508.14pg/ml，四分位数是1143.00 pg/ml，2389.00 pg/ml，3628.00 pg/ml；T为0.98±0.68ng/ml，四分位数是0.48 ng/ml，0.80ng/ml，1.37ng/ml；P为706.74±351.95ng/ml，四分位数是390.40 ng/ml，655.00 ng/ml，911.00ng/ml。早期静脉血E2为31.06±19.78pg/ml，四分位数是19.00pg/ml，25.00 pg/ml，38.50pg/ml；T为1.04±0.71ng/ml，四分位数是0.58 ng/ml，0.93ng/ml，1.33ng/ml；P为4.76±5.87ng/ml，四分位数是2.15 ng/ml，3.40 ng/ml，5.15ng/ml。行独立样本t检验，结果显示脐血与静脉血E2无性别差异，T及P的性别差异集中在早产儿。脐血E2、T与胎龄有正相关关系，相关系数分别为0.317，0.533(Pearson Correlation，P分别是0.002，0.000，2tailed)；静脉血E2、T与胎龄有负相关关系，相关系数分别为-0.303，-0.634(Pearson Correlation，P分别是0.003，0.000，2tailed)；而脐血P(相关系数0.025，P=0.851)及静脉血P(相关系数-0.048，P=0.650)与胎龄无相关关系。无论性别、胎龄，早期静脉血清中E2、P值与脐血相比均有急剧的下降。足月儿早期静脉血T值低于脐血T值，无性别差异；与之相反，早产儿早期静脉血T值高于脐血T值，有性别差异。初步比较发现，早产组发生NRDS及BPD的脐血E2、T趋于低值，生后早期静脉血E2、T趋于高值，但二分类回归检测的结果显示差异无统计学意义。
　　 结论：
　　 1.新生儿早期静脉血中E2、P值与脐血相比均有明显下降，脐血及静脉血E2无性别差异，说明母体经胎盘的2种激素影响在生后迅速减弱。
　　 2.T值在脐血及早期静脉血的比较无显著差异，是否与新生儿生长发育的高能量代谢需要有关，有待进一步研究。
　　 3.脐血E2、T值与胎龄正相关，早期静脉血E2、T值与胎龄负相关，T及P的性别差异亦集中在早产儿，是否与早产儿体内保护性调控机制有关，需进一步研究。
　　 4.脐血及早期静脉血的E2、T、P值不能作为预测NRDS及BPD发生的指标。

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