多焦点人工晶状体视功能和视觉质量及个性化植入模式的临床评价

摘要

第一部分：折射型多焦点人工晶状体术后视功能及视觉质量的临床评价。
　　 目的：
　　 评价折射型多焦点人工晶状体(refractive multifocal intraocular lens，RMIOL)植入术后的视功能及视觉质量。
　　 资料和方法：
　　 选取2009年1月～2009年12月在本中心行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的双眼年龄相关性白内障患者30例(60只眼)，其中男性16例，女性14例，年龄53-80岁，平均(67.4±5.0)岁。按患者要求及Dell问卷结果，分为多焦组(Matching组)和单焦组(monofocal intraocular lens，SIOL)，每组15例(30眼)。行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。Matching组双眼植入折射型MIOL(ReZoom NXGI IOL)(Abbott Medical Optics)；SIOL组双眼同期植入ZA9003IOL(Abbott Medical Optics)。随访时间3个月，观察患者术后视力(包括亮光和暗光下的远、中、近距离视力)、焦点深度、阅读视力和阅读速度、立体视敏度、对比敏感度和眩光敏感度、波前像差并行视觉质量问卷调查。
　　 结果：
　　 术后3个月，100cd/m2和6cd/m2光照度下，两组裸眼远视力和最佳矫正远视力无显著性差异(p＞0.05)。中、近距离视力Matching组均好于SIOL组(p＜0.01)。Matching组的近视力69VAS(小数0.25)，中距离视力介于90～100VAS之间(小数0.63-1.0)。明、暗光线下MIOL组患者的裸眼阅读视力和阅读速度显著高于SIOL组(p＜0.01)。焦点深度：Matching组为5.5±0.7D、SIOL组为3.7±0.4D。Matching组的离焦曲线均为双谷型、SIOL组为单谷型。近立体视Matching组好于SIOL组(p＜0.05)。两组总体像差和高阶像差无统计学差异(p＞0.05)。SIOL组的球差低于Matching组(p＜0.01)。两组在高、中、低空间频率下的对比敏感度和眩光敏感度均无统计学差异(p＞0.05)。视觉质量问卷调查统计发现：Matching组的脱镜率为60％、SIOL组的脱镜率仅为13.3％。Matching组异常光学症状的发生率为20％，而SIOL组为6.7％。
　　 结论：
　　 RMIOL能使患者获得良好的远、中距离视力，但未能获得满意的近视力，且异常光学症状发生率稍高。
　　 第二部分：多焦点人工晶状体混搭植入模式术后视功能及视觉质量的临床评价。
　　 目的：
　　 评价多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens，MIOL)混搭植入模式术后的视功能和视觉质量。
　　 资料和方法：
　　 选取2009年1月～2009年12月在本中心行超声乳化白内障吸除联合MIOL植入术的双眼年龄相关性白内障患者30例(60只眼)，其中男性18例，女性12例，年龄53-84岁，平均(69.4±6.0)岁。按患者要求及Dell问卷结果，分为多焦点组(Mixing组)和单焦组(monofocal intraocular lens，SIOL)，每组15例(30眼)。行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。Mixing组主视眼植入ReZoomNXG1IOL(Abbott Medical Optics)、对侧眼植入TecnisZM900IOL(AbbottMedicalOptics)；SIOL组双眼同期植入ZA9003IOL(Abbott Medical Optics)。随访时间3个月，观察患者术后视力(包括亮光和暗光下的远、中、近距离视力)、焦点深度、阅读视力和阅读速度、立体视敏度、对比敏感度和眩光敏感度、波前像差并行视觉质量问卷调查。
　　 结果：
　　 术后3个月，在100cd/m2和6cd/m2光照度，两组裸眼远视力和最佳矫正远视力无显著性差异(p＞0.05)。中、近距离视力Mixing组均好于SIOL组(p＜0.01)。明、暗光线下Mixing组患者的裸眼阅读视力和阅读速度显著好于SIOL组(p＜0.01)。焦点深度：Mixing组为5.4±0.65D、SIOL组为3.7±0.4D。Mixing组的离焦曲线均为双谷型、SIOL组为单谷型。近立体视Mixing组好于SIOL组(p＜0.05)。两组总体像差和高阶像差无统计学差异(p＞0.05)。SIOL组的球差低于Mixing组(p＜0.01)。两组在高、中、低空间频率下的对比敏感度和眩光敏感度均无统计学差异(p＞0.05)。视觉质量问卷调查统计发现：Mixing组的脱镜率为80％、SIOL组的脱镜率仅为13.3％。Mixing组异常光学症状的发生率为13.3％、而SIOL组为6.7％。
　　 结论：
　　 MIOL混搭植入模式能使患者获得良好的视功能及视觉质量，并在一定范围内为白内障患者术后提供良好的全程视力。
　　 第三部分：个性化多焦点人工晶状体植入模式的临床评价。
　　 目的：
　　 评价多焦点人工晶状体个性化植入模式临床应用的安全性和有效性。资料和方法：
　　 选取2007年1月～2010年1月在本中心行超声乳化白内障吸除联合MIOL植入术的双眼年龄相关性白内障患者40例(80只眼)，其中男性23例，女性17例，年龄55～80岁，平均(67.5±7.0)岁。按患者要求及Dell问卷结果，根据其生活视觉区域的不同分为两组：Matching组和Mixing组。两组分别行超声乳化白内障吸除联合MIOL植入术。观察术后3个月患者远、中、近距离视力、焦点深度、离焦曲线、阅读视力、阅读速度。
　　 结果：
　　 术后3个月，亮光和暗光下，两组的双眼裸眼远视力分别在LogMar0.171和LogMar0.352以上。双眼裸眼高对比度视力，40cm视力双眼Mixing组优于Matching组(P＜0.01)；100cm视力Matching组优于Mixing组(P=0.002)。标准距离阅读视力和最佳距离阅读视力，Mixing组优于Matching组(P＜0.05)。两组的双眼焦点深度分别为Matching组(5.38±0.95)D、Mixing组(5.5±1.08)D。
　　 结论：
　　 Mixing植入模式“取长补短”，适合于有阅读需要等视近要求的患者，如：教师、作家、画家、医生等。Matching组植入模式，中、远距离视力好，长时间阅读仍需戴眼镜，适合于习惯中、远距离用眼的人群，如：厨师、运动员、警察、舞蹈演员等。生活视觉区域指导MIOL个性化植入模式具有临床应用安全性和有效性。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：主要英文缩略语

声明

前 言

第一部分 折射型多焦点人工晶状体术后视功能及视觉质量的临床评价

1.资料和方法

2.结果

3.讨论

第二部分 多焦点人工晶状体混搭植入模式术后视功能和视觉质量的临床评价

1.资料和方法

2.结果

3.讨论

附 图

第三部分 个性化多焦点人工晶状体植入模式的临床评价

1.资料和方法

2.结果

3.讨论

附表

总结与展望

参考文献

致 谢