被动吸烟等因素与老年期痴呆关系的巢式病例对照研究

摘要

目的：在安徽省城乡地区老年队列的基础上开展巢式病例对照研究,分析被动吸烟等因素与老年期痴呆的关系；为控烟运动的开展及老年期痴呆的预防提供流行病学依据和政策建议。
　　方法：2008年，采用整群抽样的方法在安徽省抽取1个城市社区和1个农村乡镇作为研究现场，对1757位年龄≥65岁的老年队列进行入户调查，作为基线资料；使用与基线调查相同的量表和方法，对该队列存活者进行随访，死亡者进行死因调查。采用10/66算法诊断老年期痴呆。开展巢式病例对照研究，以随访诊断的所有新发老年期痴呆患者作为病例组，按照1:3匹配方法在队列非老年期痴呆病例中随机选取老年人作为对照，匹配条件为：同地区、同性别、与病例年龄相差不超过5岁。运用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料用构成比或率表示，并进行t检验或χ2检验；运用单因素和多因素Logistic回归模型对老年期痴呆的相关危险因素进行分析。
　　结果：（1）基线共调查1757名老年人，其中老年期痴呆患者110人，患病率6.26％。对老年队列存活者进行随访，随访到944人，其中新发痴呆80（8.47%）人，非痴呆697（73.83%）人，其他（包括旧病例和结局变量缺失者）167（17.70%）人。对老年队列死亡者进行死因调查或推断，结果显示：随访期间死亡70人，其中有确切死因者31人，未见因老年期痴呆死亡者。（2）单因素Logistic回归分析显示，过去吸烟（OR=5.54,95%CI:1.10～27.86;P=0.038）、被动吸烟（OR=1.90,95%CI:1.06～3.44; P=0.032）、辣椒每周吃两次及以上（ OR=2.56,95%CI:1.11～5.91;P=0.028）、中风或身体部分瘫痪（OR=6.00,95%CI:1.10～32.76;P=0.039）为老年期痴呆的危险因素；从不食用辣性食物（OR=0.40,95%CI:0.18～0.92;P=0.030），经常打牌、打麻将、下棋、参加体育锻炼、散步、参加集体活动或社区老年性活动（OR=0.54,95%CI:0.31～0.94;P=0.029）为老年期痴呆的保护因素。（3）多因素Logistic回归分析显示，过去吸烟（OR＝17.52,95％CI:1.29～239.00;P=0.032）、被动吸烟（OR=2.68,95％CI:1.14～6.31;P=0.024）和中风或身体部分瘫痪（OR＝101.34,95％CI:1.11～9270.78; P=0.045）为老年期痴呆的危险因素。（4）进一步分析不同场所（家庭、工作场所、其他场所）老年期痴呆组与对照组被动吸烟暴露情况，结果显示：在其他场所有被动吸烟暴露的老年人患痴呆的风险是无被动吸烟者的4.31倍（OR＝4.31,95％CI:1.60～11.59;P=0.004）；在其他场所被动吸烟暴露时间<35年的老年人患痴呆的风险是无被动吸烟者的4.11倍（OR＝4.11,95％CI:1.22～13.81; P=0.022），在其他场所被动吸烟暴露时间≥35年的老年人患痴呆的风险是无被动吸烟者的4.66倍（OR＝4.66,95％CI:1.02～21.30;P=0.047）。结论（1）老年期痴呆的主要危险因素包括：过去吸烟、被动吸烟、辣椒每周吃两次及以上和中风或身体部分瘫痪为老年期痴呆的危险因素；老年期痴呆的主要保护因素包括：从不食用辣性食物、经常打牌、打麻将、下棋、参加体育锻炼、散步、参加集体活动或社区老年性活动。（2）进一步分析被动吸烟与老年期痴呆的关系，结果显示：其他场所的被动吸烟暴露增加老年期痴呆的发病风险，且在其他场所被动吸烟的暴露时间越长，老年期痴呆的发病风险越大。
　　建议：（1）建立覆盖全民的养老机制，重视农村老年人精神赡养；（2）构建和完善居民健康档案，针对高危人群进行重点干预；（3）加强心脑血管疾病的预防，开展相关内容健康教育工作；（4）定期开展心理评估，关注老年人群心理健康；（5）丰富老年人精神文化生活，培养积极乐观的生活态度；（6）注重膳食均衡与合理营养摄入，倡导健康规律的饮食习惯；（7）继续推进控烟运动，营造健康的工作和生活环境。

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英文缩略词

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1前 言

2 材料与方法

2.1研究内容

2.2相关定义

2.3研究对象

2.4 研究程序

2.5 调查工具与现场调查

2.6资料的处理与分析

2.7质量控制

2.8 技术路线

3 结 果

3.1 研究对象基线人口学特征描述

3.2 社会经济状况、饮食、疾病史及社会支持等因素与老年期痴呆关系的单因素Logistic回归分析

3.3 老年期痴呆相关影响因素的多因素Logistic回归分析

3.4 被动吸烟与老年期痴呆的关系分析

4 讨 论

4.1 研究对象的基本特征

4.2 老年期痴呆的危险因素与保护因素

4.3 被动吸烟与老年期痴呆的关系

4.4 本研究不足与下一步工作展望

5 结 论

6 建 议

6.1 建立覆盖全民的养老机制，重视农村老年人精神赡养

6.2 构建和完善居民健康档案，针对高危人群进行重点干预

6.3 加强心脑血管疾病的预防，开展相关内容健康教育工作

6.4 定期开展心理评估，关注老年人群心理健康

6.5 丰富老年人精神文化生活，培养积极乐观的生活态度

6.6 注重膳食均衡与合理营养摄入，倡导健康规律的饮食习惯

6.7 继续推进控烟运动，营造健康的工作和生活环境

参考文献

附件

附录

致谢

综述: 被动吸烟与老年期痴呆的关系研究进展