我国前列腺癌流行病学及诊治现状分析

摘要

目的：总结我国前列腺癌（Pca）的流行病学概况和诊断治疗现状。通过与欧美发达国家Pca的流行病学特点及诊治概况进行比较，找到我国Pca的发病特点以及诊治手段、疗效的差异。此外，通过比较我国与欧美国家关于Pca的基础和临床研究的差异，找到不足之处和今后的努力方向。 材料和方法：利用电子检索手段，分别采用关键词“前列腺癌”，“恶性肿瘤+流行病学”检索中国生物医学文献数据库以及中国期刊全文数据库中1994年1月－2005年12月期间的“医药卫生”类文献，此外，采用关键词“Prostate cancer”+作者地址“China”检索MEDLINE数据库中1994年1月－2005年12月期间我国学者在国外杂志上发表的文献。如有未能查到全文的，则采用手工检索。按照纳入标准和排除标准筛选出相关文献。对文献中的相关数据和资料进行合并、统计处理、分析比较，总结出我国Pca的流行病学趋势和特点、诊治现状及问题，提出相关建议。 结果：（1）尽管近年来我国Pca的发病率和死亡率均呈现逐渐升高的趋势，但我国仍属于Pca的低发病率国家。到20世纪90年代末我国Pca的年均发病率在1.50/10万—9.30/10万之间，死亡率在到2.35/10万—4.10/10万之间。我国Pca的发病率和死亡率存在较大的地区差异，但相关的流行病学资料和研究尚比较缺乏。（2）我国学者对PSA系列指标的研究较多。多数研究认为：将tPSA阈值定为4ng/ml时对诊断Pca的敏感性较高（75％-98.2％），而特异性较低（10.3％-68.9％），将tPSA阈值定为10ng/ml时特异性较高（55.7-91.3％），而敏感性较低（30％-86％）。当f/tPSA阈值为0.15时具有较高的敏感性（50.9％-92.3％）和特异性（66.5％-93％）；当PSAD阈值为0.15ng/ml/cm<'3>和0.2ng/ml/cm<'3>之间时，具有较高的诊断价值。其诊断敏感性分别为61.5％-90.5％和58.5％-96.7％，特异性分别为69.6％-82.5％和58.3％-91.4％。目前，我国关于PSAV的研究较少。（3）我国关于Pca活检的研究中，多数采用在B超引导下经直肠和经会阴穿刺，合计穿刺阳性检出率为34.6％，部分研究仍未使用超声引导穿刺。应用最多的穿刺针数是系统6针穿刺法，其总体阳性检出率为32％，多数研究缺乏详细的穿刺指征以及穿刺并发症的资料。（4）我国关于超声诊断Pca的研究中显示，经直肠灰阶超声诊断Pca的敏感性为70.0％-88.2％，特异性为60.8％-89.4％；经直肠彩色多普勒超声的敏感性为76.7％-88.2％，特异性为65.4％-96.3％。（5）我国的研究显示，CT诊断Pca的敏感性、特异性和分期准确率分别为56.20％-78.40％、71.20％-94％、76.10％-82.50％。MRI分别为81.0％-90.2％、77.4％-90.48％、60.0％-84.0％,总体优于CT。但国内MRI对Pca分期的研究比较少，且多数资料含混不清。（6）我国已经报道的前列腺癌根治术例数共计530例，包括开放途径422例，经腹腔镜途径108例，两者平均手术时间分别为5.6-7.2h和3.2-6h，平均出血量分别为274-1385ml和450-1000ml，切缘阳性率分别为10.00％-22.20％和3.13％-36.84％，目前尚缺乏大宗病例的前列腺癌根治术后长期随访资料。（7）我国雄激素阻断治疗方法主要是氟他胺＋去势手术，但随访时间均较短，总体有效率45.6％-100％。对LHRHa的研究较少。各研究中不良反应和长期随访资料不足。（8）我国对于雄激素抵抗型前列腺癌（HRPC）的治疗方法研究较少，使用的方案比较混乱，长期随访资料缺乏。（9）国内对联合治疗研究较多的是Pca根治术的新辅助治疗以及雄激素阻断治疗+放疗，对于Pca根治术与放疗的联合应用研究较少。各种联合治疗方案的长期随访资料缺乏。（10）我国对于Pca引起的骨痛、膀胱流出道梗阻的治疗报道较多，应用<'89>Sr和<'153>Sm-EDTMP治疗因Pca所致骨痛的有效率分别为63.4％-92％和75-87.2％，应用TURP和TUVP治疗Pca所致膀胱流出道梗阻前后尿动力学指明显改善。 结论：与欧美发达国家相比，目前我国对于Pca的流行病学研究较少，诊断治疗中方法较多，但各研究差异较大。故有必要完善国内Pca的流行病学资料，了解我国Pca的发病特点，并制订适合国内使用的Pca的诊疗规范。

目录

声明

摘要

前言

一.研究目的

二.材料和方法

三.结果

四.讨论

五.结论

参考文献

综述激素非依赖性前列腺癌的化疗

致谢