2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后血浆同型半胱氨酸水平变化研究

摘要

第一部分2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平变化及其与糖尿病血管并发症之间的关系研究 [目的]①研究正常糖耐量(NGT)人群和2型糖尿病(T2DM)患者血浆tHcv水平，探讨影响血浆tHcy水平的因素；②探讨2型糖尿病患者血浆tHcy与糖尿病血管并发症之间的关系。 [对象和方法]①横断面研究，共纳入研究对象135例(其中NGT55例、T<,2>DM患者80例)：检测其空腹血浆tHcy水平、维生素B<,12>和叶酸水平，同时测量受试者身高、体重、腰围、臀围，并计算体重指数(BMI)和腰臀比(wHR)；以及测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，空腹甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、空腹及服糖后半小时、1小时、2小时血糖和胰岛素、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、血尿酸(UA)，并计算葡萄糖(AUCGlu)与胰岛素(AUCIns)曲线下面积、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；②采用多元逐步回归分析方法检测影响血浆tHcy水平的因素；③应用Logstic回归分析方法分析糖尿病患者血浆tHcy水平与血管并发症之间的关系。 [结论]①T<,2>DM患者血浆tHcy水平明显高于糖耐量正常人；②血糖和WC是影响血浆tHcy水平的重要危险因素；③血浆tHcy水平升高是导致T<,2>DM患者大血管并发症的独立危险因素。 第二部分2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后血浆同型半胱氨酸水平变化——预试验研究 [目的]观察2型糖尿病患者强化胰岛素治疗前后血浆tHcy水平的变化。 [对象和方法]随机对照研究。共纳入T<,2>DM患者68人，随机分为两组：①胰岛素治疗组(A组)：单纯使用胰岛素控制血糖治疗6月；②联合治疗组(B组)：在胰岛素控制血糖的基础上给予叶酸5mg Tid和弥可保0.5mgTid口服治疗6月。对所有纳入对象在治疗前后询问病史并进行体格检查，测定身高、体重及腰、臀围，并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)，以及测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，空腹甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、空腹及服糖后半小时、1小时、2小时血糖和胰岛素、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、血尿酸(UA)、空腹血浆tHcy水平、维生素B<,12>和叶酸水平。 [结论]在T<,2>DM患者：①单纯采用胰岛素强化治疗，血浆tHcy水平无明显变化；②在胰岛素强化治疗基础上联合应用叶酸、维生素B<,12>补充治疗能降低tHcy水平。

目录

论文说明：中英文缩略词表

声明

第一部分2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平变化及其与糖尿病血管并发症之间的关系研究

前 言

对象和方法

结 果

讨论

结论

参考文献

第二部分2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后血浆同型半胱氨酸水平变化——预试验研究

前 言

对象和方法

结 果

讨论

结论

参考文献

综述 血浆同型半胱氨酸和糖尿病大血管病变

致 谢