结节性淋巴细胞为主型与富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的临床病理、免疫表型及克隆性研究

摘要

[背景和目的]NLPHL和LRCHL是两种不同的临床病理实体，二者均来自于Rye分类中的淋巴细胞为主型，形态学上相似，但近年来的研究表明二者具有不同的免疫表型和临床特点。关于二者的鉴别诊断，目前已有报道B细胞转录因子BSAP，BOB.1和Oct-2的表达有一定帮助。关于NLPHL各结节内肿瘤细胞是否来自同一克隆的B细胞则有着不同的意见。本研究对该院诊断的28例NLPHL和25例LRCHL进行回顾性研究，并在两者之间进行比较，以探讨其临床特点、病理表现、免疫表型、与EB病毒的关系等资料，以寻找对两者鉴别诊断有用的标记。并对NLPHL不同结节中肿瘤细胞的克隆性进行初步探讨。 [材料与方法]本课题收集四川大学华西医院病理科1996年2月～2007年2月共11年间存档资料28例NLPHL和25例LRCHL。对有蜡块资料的病例进行免疫组化染色和EBER1/2原位杂交。免疫组化选用的标记有LCA、CD20、CD30、CD15、CD57、CD79α、EMA、BSAP、BOB.1、Oct-2、CD3E、CD45RO、CD10和bcl-6。并对其中一例NLPHL应用显微切割和PCR技术检测两个不同结节内肿瘤细胞的IgH基因重排并测序，以探求其是否来自同-B细胞克隆。 [结论] (1)相比LRCHL，NLPHL中结节性生长方式更为常见。 (2)NLPHL中L&H细胞多呈LCA+，CD20+，CD30-，CD15-，CD79α+，EMA+，BOB.1+，bcl-6+，EBER-，而LRCHL中H/R-S细胞多呈LCA-，CD20-/+，CD30+，CD15+，CD79α-/+，EMA-，BOB.1-，bcl-6-，EBER+。CD57阳性的花环见于NLPHL，而在LRCHL中不出现。Oct-2对于NLPHL和LRCHL的鉴别诊断没有意义。 (3)在1例NLPHL病例的不同结节中的L&H细胞存在IgH基因克隆性重排，但具有不同的序列，提示其可能来自不同的B细胞克隆，但由于例数较少，还需要进一步研究。

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前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

文献综述：NLPHL和LRCHL的研究进展

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