彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化形态和功能的评估

摘要

目的：1．通过对1409例连续大样本分析，了解颈动脉粥样硬化斑块及狭窄发生情况，从而推测整个人群颅外颈动脉狭窄发生率；2．通过对142例中老年人颈动脉资料分析，了解中老年人颈动脉粥样硬化斑块及狭窄发生情况，从而了解不稳定斑块与脑卒中之间的相关关系；3．通过对10例颈动脉狭窄患者作颈内动脉流量测定及脑灌注测定，比较两者之间的相关性。研究对象：1．2005年1月一6月间所有来华山医院作颈动脉超声检查的1409位患者；2．2003年9月一2004年6月间142例大于50岁的中老年患者；3．10例既往无脑血管病史的颈动脉狭窄患者。使用仪器：ACUSON公司Sequoia51215L8W线阵探头、PHILIPS公司ATL3000L12-5线阵探头、6E公司Logic9M12L线阵探头。颈动脉条件设置。研究方法：将颈动脉斑块分为Ⅶ型。I型扁平斑，II型透声斑，III型出血斑，Ⅳ型不均质斑，V型纤维斑，Ⅵ型钙化斑，Ⅶ型溃疡斑。I型为动脉粥样硬化早期表现，II型、III型、Ⅶ型为不稳定斑，Ⅳ型、V型、Ⅵ型为稳定斑。结果： 1．对1409例连续大样本颈‘动脉超声检查评估分析，颈动脉斑块检出率为35．91％，不稳定斑块检出率为2．27％，颈动脉大于50％狭窄发生率为1．98％，颈内动脉大于50％狭窄发生率为1．41％； 2．对142例中老年人颈动脉超声检查评估分析，中老年人较整个人群颈动脉斑块检出率增加将近一倍，不稳定斑块检出率增加三倍，而颈动脉大于50％狭窄发生率增加十倍，颈内动脉大于50％狭窄发生率增加九倍； 3．内中膜IMT增厚组的血清胆固醇值比正常组及有斑块组的血清胆固醇值明显高，其差别有统计学意义； 4．短暂性脑缺血发作TIA组不稳定斑块，特别透声斑的发生率较非TIA组明显增高，差别有统计学意义： 5．颈内动脉血流量与同侧颅内动脉脑灌注参数之间相关性不大，且没有统计学意义。结论： 1．从1409例连续大样本可以大约推算整个人群颅外颈动脉狭窄发生率将近2％； 2．内中膜IMT增厚与血清胆固醇增高有关。高频灰阶超声可以检测颈动脉内中膜厚度，观察动脉粥样硬化进程及临床低血脂药物治疗疗效，以便早期预防、早期治疗； 3．短暂性脑缺血发作TIA患者不稳定斑块，特别透声斑的发生率明显增高。高频灰阶超声结合彩色多普勒超声及B—Flow技术能够用来检测不稳定斑块，以便提示临床药物治疗，预防斑块破裂，减缓脑卒中的发生，或指导外科手术，预防脑卒中的发生。 4．彩色多普勒超声对颈动脉平均血流量参数测定其一致性检验非常好，稳定性很好，可以用作临床科研。 5．10例颈动脉狭窄病例分析，颈内动脉血流量与脑灌注之间相关性不大，且没有统计学意义。

目录

前言

第一部分彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块及狭窄的检测

第二部分彩色多普勒超声对颈内动脉血流量的评估以及初步探讨其与脑灌注之间相关关系

综述：颈动脉粥样硬化超声

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