不同剂量的瑞芬太尼对硬膜外阻滞复合全身麻醉中应激反应的影响

摘要

目的：(1)硬膜外阻滞复合全身麻醉下行下腹部手术患者中，不同浓度瑞芬太尼抑制应激反应的能力。(2)相同的镇静水平下，瑞芬太尼和异丙酚之间的相互作用 方法：选择30名硬膜外复合全身麻醉下行择期全子宫切除术的患者随机分为三组：A组术中瑞芬太尼的靶浓度为4ng／ml，B组为2ng／ml；C组全麻诱导后停用瑞芬太尼，A组和B组瑞芬太尼术毕时停用。术中补液以乳酸林格氏液维持。术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SP0z)、脑电双频指数(BIS)，并根据BIS值调整异丙酚血浆靶浓度。分析基础值(T0)、插管后(T1)、腹部探查后5min(T2)、探查后20min(T3)、探查后35min(T4)、探查后50min(T5)、关腹时(T6)、拔管后(T7)的SBP、DBP、HR变化，T2、T3、T4、T5、T6的异丙酚的血浆靶浓度。血样在T0、T1、T2、T6、T7抽取动脉血测定血糖(BG)、去甲肾上腺素(NE)及。肾上腺素(E)。 结果：A和B组的收缩压、舒张压、心率在T2、T3、T4、T5、T6与基础值相比均明显下降(P<0．05)，而C组的与基础值相比均无统计学差异(P>O．05)。NE在T2时，C组的浓度高于A组和B组(P<0．05)，A组和B组相比无明显差异(P>O．05)。NE在T6和E在T2、T6、时，C组的浓度明显高于A组和B组(P0．05)，各组在各时间点和基础值相比血糖均无明显升高(P>0．05)。在瑞芬太尼的靶浓度分别为4ng／ml、2ng／ml、Ong／ml的情况下，将BIS值维持在50左右，三组异丙酚在各时间点的血浆靶浓度差异有显著统计学意义(P<0．05)，C组所需浓度高于B组和A组，而B组所需的浓度高于A组。 结论：(1)在硬膜外阻滞复合全身麻醉下行全子宫切除手术，应用瑞芬太尼能有效抑制术中有害刺激引起的应激反应。较小剂量的瑞芬太尼既能有效的抑制应激反应，又能保持血流动力学稳定。(2)瑞芬太尼和异丙酚之间有协同作用。

目录

摘要

引言

资料与方法

结果

讨论

结论

附表图

参考文献

瑞芬太尼在全身麻醉的诱导和维持中的应用

致谢

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