膈神经移位术后肱肌及肱肌肌支恢复情况的基础研究

摘要

第二部分膈神经移位术后肱肌及肱肌肌支恢复情况的临床电生理研究
　　目的：
　　采用神经电生理技术研究膈神经神经移位术后肱肌及肱肌肌支的功能恢复情况，探讨上述二者再利用的临床可能性，并探寻一种评估肱肌肌力的方法
　　方法：
　　随机选择30例全臂丛或上中干根性撕脱伤患者行膈神经移位术修复肌皮1神经。分别于术后半年、一年、及两年随访检测10例上述患者肱肌复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期、波幅及募集反应、屈肘肌力的变化，并与同侧肱二头肌的相关检测指标相比较。
　　结果：
　　术后半年，肱肌可记录到新生电位，肱肌与肱二头肌CMAP波幅及潜伏期的差异无统计学意义(P>0.05)。募集反应以偶见为主，屈肘肌力M0～1。术后一年，肱肌与肱二头肌CMAP潜伏期的差异无统计学意义(P>0.05)，CMAP波幅的差异有统计学意义(P<0.05)，肱二头肌的恢复优于肱肌的恢复，募集反应以少量为主，屈肘肌力M2～3。术后两年，肱肌与肱二头肌CMAP波幅及潜伏期的差异无统计学意义(P>0.05)。募集反应以单纯相为主，屈肘肌力M3～4。
　　结论：
　　人类肱肌及肱肌肌支在膈神经移位至肌皮神经后均有恢复。术后两年肱肌与肱二头肌的恢复同步，可通过屈肘肌力水平结合电生理检测来评估肱肌的肌力水平。人类肱肌移位术在部分患者存在可行性。