急性ST段抬高性心肌梗死患者体内炎症反应与急诊PCI前阿托伐他汀预治疗

摘要

目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和稳定性心绞痛（SA）患者外周循环与病变冠脉内的白细胞计数和炎症标志物水平的差异。 方法：选取接受急诊PCI的STEMI患者33例和择期PCI的SA患者36例，所有患者在PCI术前由外周静脉（V）、主动脉根部（A）、病变冠状动脉（C）及PCI术后24h由外周静脉（V24）抽取血样4～6ml，测定并比较白细胞计数（WBC）与白细胞介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、可溶性CD40配体（sCD40L）的浓度。 结果：（1）AMI组：PCI术前，梗死相关冠脉（ICA）的WBC、IL-6、sCD40L、MMP-9浓度均明显高于外周循环浓度（P均<0.05），而hs-CRP浓度却显著低于外周循环（P<0.05）。PCI术后24h，外周循环的WBC、IL-6、hs-CRP、sCD40L和MMP-9浓度均显著增高（P均<0.05）。SA组：WBC和IL-6、hs-CRP、sCD40L、MMP-9的外周循环水平与狭窄冠脉相比均无显著性差异，但术后24h外周静脉中所测炎症介质水平均显著增高（P均>0.05）。（2）组间对比除PCI前ICA和狭窄冠脉内的hs-CRP浓度无显著性差异外，AMI组其余血样中的炎症介质浓度均不同程度高于SA组（P均<0.05）。 结论：动脉粥样硬化斑块最终的破裂过程，是全身和破裂斑块局部共同参与的急性炎症反应。 目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者在接受急诊经皮冠状动脉介入手术（PCI）前口服阿托伐他汀40mg，对外周静脉和梗死相关冠状动脉（ICA）中的炎症介质水平与心室功能的影响。 方法：选取接受急诊PCI的STEMI患者60例，随机分为治疗组（PCI术前口服阿托伐他汀40mg，n=32）和对照组（n=28）。两组分别在PCI术前和术后24h抽取外周静脉、术中抽取ICA血，测定并比较白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和可溶性CD40配体（sCD40L）浓度；PCI术后1周常规行超声心动图检查，测定左心室舒张末期容积（EDV-LV）、左心室收缩末期容积（ESV-LV）、左室射血分数（LVEF）、左室峰值射血率（PER-LV）、左室峰值充盈率（PFR-LV）。 结果：（1）组间对比，PCI术前，IL-6在治疗组外周静脉中的浓度显著低于对照组；PCI术后24h，治疗组外周静脉血中的IL-6、sCD40L和MMP-9浓度显著低于对照组。AMI后第7天，治疗组EDV-LV、ESV-LV、LVEF、PER-LV、PFR-LV较对照组无显著变化； （2）组内对比，在两组患者中，PCI术前ICA中的IL-6、sCD40L和MMP-9浓度均显著高于其外周静脉水平。术后24h，所有患者外周静脉血IL-6和MMP-9的浓度均显著增高（P均<0.05），而对照组患者外周静脉血的sCD40L浓度在PCI术后24h明显升高（P均<0.05），治疗组仅有所增高，但差异无统计学意义。 结论： STEMI发生时，ICA中的MMP-9、IL-6和sCD40L的水平显著高于外周静脉，而患者于急诊PCI术前口服阿托伐他汀能够不同程度降低炎症介质的水平，但对近期心室功能无明显改善。

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文摘

英文文摘

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前 言

第一部分 急性心肌梗死患者和稳定性心绞痛患者外周循环与斑块周围炎症介质水平的研究

1资料与方法

2结果

3讨论

附图表

参考文献

第二部分 STEMl患者急诊PCI前口服阿托伐他汀对炎症介质及心功能影响

1资料与方法

2结果

3讨论

附图表

参考文献

致 谢

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