别嘌呤醇、非诺贝特对高尿酸血症患者血清尿酸、hsCRP、MCP-1的影响

摘要

目的:观察比较别嘌呤醇、非诺贝特及联合应用对高尿酸血症及合并高甘油三酯血症患者血清尿酸(UA)、血脂、肝肾功、超敏C反应蛋白(hsCRP)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响，分析不同药物的降尿酸作用及高尿酸、高甘油三酯血症的炎症反应状态。
　　 方法:选择单纯高尿酸血症患者40例，高尿酸合并高甘油三酯血症患者40例，非高尿酸患者30例。单纯高尿酸血症患者随机分为别嘌呤醇组和对照组各20例，分别给予别嘌呤醇0.1g3次/日+碳酸氢钠0.5g3次/日和碳酸氢钠0.5g3次/日。高尿酸合并高甘油三酯血症患者随机分为非诺贝特组和联合治疗组各20例，分别给予非诺贝特0.2g1次/日+碳酸氢钠0.5g3次/日和别嘌呤醇0.1g3次/日+非诺贝特0.2g1次/日+碳酸氢钠0.593次/日。观察治疗8周后各组血糖、血脂、肝肾功、UA、hsCRP及MCP-1的变化，观察药物副作用。
　　 结果:(1)所有患者均完成随访，无严重不良反应发生。治疗前高尿酸组UA、hsCPR、MCP-1均较非高尿酸组高(P<0.01)。治疗8周后，UA在别嘌呤醇组(471.03±77.16vs316.68±102.92)、非诺贝特组(460.29±73.29vs340.09±74.47)、联合治疗组(489.72±70.89vs303.91±72.57)较治疗前显著下降(P<0.01)。UA在对照组有下降趋势，但无显著差异(P=0.291)。组间比较显示，UA下降程度在联合治疗组、别嘌呤醇组较非诺贝特组显著(P<0.05)。(2)hsCRP在高尿酸四组均较治疗前下降(P<0.05)。hsCRP下降程度在联合治疗组(4.19±1.94vs0.93±0.39)、非诺贝特组(4.76±2.43vs0.99±0.56)较对照组(3.95±1.97vs1.04±0.47)、别嘌呤醇组(4.13±2.02vs1.17±0.85)显著(P<0.05)。(3)MCP-1在别嘌呤醇组(336.24±39.49vs175.85±43.15)、非诺贝特组(342.85±48.26vs200.37±42.48)、联合治疗组(359.74±50.26vs128.27±47.31)较治疗前下降(P<0.01)，对照组变化不显著(P=0.139)。MCP-1的下降程度在联合治疗组较别嘌呤醇组、非诺贝特组显著(P<0.01)。(4)甘油三酯(TG)在非诺贝特组(3.66±1.14vs1.43±1.04)、联合治疗组(3.80±1.03vs1.35±0.89)较治疗前下降(P<0.05)，高密度脂蛋白(HDL)较治疗前升高(P<0.05)。(5)相关回归分析显示，MCP-1的下降与UA、TG的下降(r=0.457，r=0.321，P<0.05)相关。多元逐步回归分析显示处理方法、UA、TG的下降为MCP-1下降的独立影响因子。
　　 结论:高尿酸血症患者MCP-1及hsCRP高于非高尿酸血症者，提示高尿酸血症为一种慢性炎症状态。别嘌呤醇、非诺贝特及联合治疗均可降低UA、hsCRP、MCP-1，在尿酸下降、调节血脂的同时可改善高尿酸及合并高甘油三酯血症患者的炎症状态。别嘌呤醇、非诺贝特可安全有效治疗高尿酸及合并高甘油三酯血症；MCP-1的下降与血尿酸、甘油三酯的变化有关。