医院感染主要目标菌的耐药性检测与临床意义分析

摘要

细菌耐药性是目前所有医务工作者共同关注的问题之一，抗菌药物不合理使用导致的多重耐药性严重影响着感染性疾病的治疗效果；医院感染的控制是否合理也严重影响细菌耐性的发生。
　　目的：
　　探讨在统一管理和检验模式下，同一所医院的不同院区主要目标菌耐药性特点是否存在差异，并根据细菌耐药性指导临床合理应用抗菌药物与加强医院感染控制工作。方法收集青岛大学附属医院3个不同院区4年来主要目标菌菌种，采用全自动微生物分析仪鉴定分离菌株并进行药物敏感性试验。药物敏感性按照美国临床试验室标准化委员会(CLSI)2009年标准进行判断。使用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，应用卡方检验比较3个院区2011年-2014年主要目标菌的耐药性特点。
　　结果：
　　①大肠埃希菌：2011年-2014年分离自3个院区的大肠埃希菌菌株对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性均存在显著性差异(P<0.05)，而环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明、呋喃妥因、美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟的耐药性分别在各年份存在显著性差异(P<0.05)；
　　②肺炎克雷伯菌：2011年-2014年分离自3个院区的肺炎克雷伯菌菌株对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性均存在显著性差异(P<0.05)，而环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、呋喃妥因、复方新诺明、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南的耐药性分别在各年份存在显著性差异(P<0.05)；
　　③鲍曼不动杆菌：2011年-2014分离自3个院区的鲍曼不动杆菌菌株对阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、复方新诺明、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟的耐药性均存在显著性差异(P<0.05)；而妥布霉素、环丙沙星、头孢他啶的耐药性分别在各年份存在显著性差异(P<0.05)；
　　④铜绿假单胞菌：2011年-2014分离自3个院区的铜绿假单胞菌菌株对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性均存在显著性差异(P<0.05)，而阿米卡星、美罗培南、头孢他啶、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟的耐药性分别在各年份存在显著性差异(P<0.05)；
　　⑤金黄色葡萄球菌：2011年-2012分离自3个院区的金黄色葡萄球菌菌株对苯唑西林、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星的耐药性均存在显著性差异(P<0.05)；而环丙沙星、复方新诺明、四环素、红霉素、克林霉素、莫西沙星、青霉素G的耐药性分别在各年份存在显著性差异(P<0.05)；
　　⑥我院3个不同院区主要目标菌每年抗菌药物存在显著差异的数量也有差异。
　　结论：
　　在统一管理和检验模式下，同一医院不同院区在一定时间段其主要目标菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的耐药性有所不同，原因可能为：
　　①与新老院区在应用抗菌药物特点方面有所不同；
　　②与新老院区在医院感染控制方面不同有一定关联。通过本次研究不仅可以找出同一医院的不同院区其本身存在的差异，还应根据其耐药性特点相互借鉴、相互学习。

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引言

第一章 材料与方法

1.1 仪器、试剂和耗材

1.2 细菌培养、鉴定及药敏试验

1.3 补充试验

1.4 研究对象

1.5 数据录入及统计学分析

第二章 结果

2.1 不同院区分离的主要目标菌

2.2 主要目标菌耐药统计分析

2.3 主要目标菌2011年-2014年存在差异的抗菌药物数量比对

第三章 讨论

3.1 主要目标菌耐药统计结果分析

3.2主要目标菌2011年-2014年存在差异的抗菌药物数量比对分析

结论

参考文献

综述: 细菌耐药性的研究进展

致谢

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