恶性高位胆道梗阻经皮经肝胆道引流方式的疗效分析

摘要

目的: 探讨恶性高位胆道梗阻患者经皮经肝胆道引流方式对术后近期胆红素下降及中远期疗效，为临床选择适当的治疗方式提供依据。 材料与方法: 回顾性分析我院108例恶性高位胆道梗阻的患者术后胆红素下降及中远期疗效。按照胆道引流数目分为单侧引流组(68例)和双侧引流组(40例)，其术后胆红素下降值及生存期进行比较。单侧引流组根据左右肝管是否相通分为左右肝管相通组和左右肝管不通组，比较其胆红素下降值。单侧引流管组中引流管和支架比较胆红素下降值及生存期，并将再次介入治疗次数进行比较。 结果: 单侧引流组与双侧引流组，左右肝管相通组与左右肝管不通组，单枚引流组与单枚支架组患者的术前3天内胆红素值及术后3-5天胆红素值的下降值明显，但两组间没有统计学显著性差异(P>0.05)。单侧引流组中有8例(12％)，双侧引流组中有6例(15％)减黄效果不明显。对全部病例随访1～36个月，单侧引流组和双侧引流组、单枚引流管组与单枚支架组生存率没有差别(P>0.05)。但单侧引流组中位生存期为10个月，双侧组5个月；单枚引流管组11个月，单枚支架组9个月。重复治疗的比率单侧支架组为12.5％，单侧引流管组为27.3％。 结论: 1、恶性高位胆道梗阻以胆管扩张明显侧或右侧入路行单侧胆道引流为主，肝门部胆管癌BismuthⅣ型或累及三、四级胆管的患者可以考虑放置两枚及以上的引流管和／或胆道内支架。 2、恶性高位胆道梗阻的患者若生存期预计长于3个月，首先考虑放置胆道内支架，减少术后反复治疗及生活质量下降带来的负面效应，否则选择置入胆道引流管解除或缓解胆道梗阻，缓解临床症状。

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综述 恶性梗阻性黄疸的介入治疗

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