Dicer蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及临床意义

摘要

目的：
　　 分析Dicer蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达情况。对手术切除的120例原发性卵巢浆液性癌进行随访研究并对4个临床病理因素(绝经前后、手术病理分期、组织学分级、有无淋巴结转移)和生物学因素Dicer进行单因素和多因素分析,综合分析、评价各个因素对卵巢浆液性癌手术预后的影响。筛选出对卵巢浆液性癌手术预后最有显著影响的因素,对卵巢浆液性癌手术预后的预测及治疗具有一定指导意义。
　　 方法：
　　 采用免疫组化方法检测Dicer蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达情况。将可能与卵巢癌预后有关的常用临床病理因素和生物学因素Dicer进行单因素分析。通过COX proportional hazard regression model对单因素分析筛选出的影响卵巢癌预后的因素进行多因素分析。
　　 结果：
　　 1、120例卵巢浆液性囊腺癌病例中,有确切随访资料101例,三年生存率为45.54％,生存五年以上32人,死亡69人,五年生存率为31.68％。
　　 2、由正常卵巢组织向浆液性癌组织过渡过程中,Dicer蛋白的阳性表达率呈下降趋势。9例正常卵巢组织中均见Dicer蛋白的阳性表达,13例卵巢浆液性囊腺瘤组织中Dicer蛋白的阳性表达率为92.31％(12/13),9例卵巢交界性浆液性囊腺瘤组织中Dicer蛋白的阳性表达率为7/9(7/9),120例卵巢浆液性囊腺癌组织中Dicer蛋白的阳性表达率为22.5％(27/120),经比较差异明显(X2=49.934,P<0.01),其表达在正常卵巢组织与浆液性囊腺癌组织(X2=24.994,P<0.01)、浆液性囊腺瘤与浆液性囊腺癌组织(X2=27.580,P<0.01)、交界性浆液性囊腺瘤与浆液性囊腺癌组织(x2=13.180,P=0.01)中的差异均明显。但在正常卵巢组织与浆液性囊腺瘤组织(X2=0.725,P=1.0)、正常卵巢组织与交界性浆液性囊腺瘤组织(X2=2.25,P=0.471)、浆液性囊腺瘤与与交界性浆液性囊腺瘤组织(X2=0.953,P=0.544)中差异不明显。Dicer蛋白的阳性表达率在不同的手术病理分期、组织学分级的卵巢浆液性囊腺癌组织中经比较均有差异(P<0.05),而在绝经前后、有无淋巴结转移的卵巢浆液性囊腺癌组织中的阳性表达率经比较均无明显差异(P>0.05)。
　　 3、将4个临床病理因素(绝经前后、手术病理分期、组织学分级、有无淋巴结转移)和生物学因素Dicer进行单因素分析表明,手术病理分期、组织学分级、Dicer蛋白阳性表达与卵巢浆液性囊腺癌手术预后有关(均P<0.05),而绝经前后、淋巴结转移与卵巢浆液性囊腺癌手术预后无关(均P>0.05)。无论是三年还是五年,Dicer蛋白阳性表达组的累积生存率均高于Dicer阴性表达组。
　　 4、多因素分析表明,Dicer蛋白表达、手术病理分期、组织学分级是影响卵巢浆液性癌手术预后最显著的因素。Dicer蛋白阴性表达者死亡危险度是Dicer蛋白阳性表达者的2.422倍,是影响卵巢浆液性癌手术预后的第一位因素。其次依次为手术病理分期、组织学分级,其相对危险度分别为2.292、1.873。
　　 结论：
　　 1、Dicer蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的阳性表达率低,且与不同的手术病理分期、组织学分级有关。Dicer蛋白阳性表达与卵巢浆液性癌预后有关。
　　 2、单因素分析表明,手术病理分期、组织学分级、Dicer蛋白阳性表达与卵巢浆液性囊腺癌手术预后有关,而与绝经前后、有无淋巴结转移无关。
　　 3、多因素分析表明,Dicer蛋白表达、手术病理分期、组织学分级是影响卵巢浆液性癌手术预后最显著的因素。Dicer蛋白阴性表达者死亡危险度是Dicer蛋白阳性表达者的2.422倍,是影响卵巢浆液性癌手术预后的第一位因素。其次依次为手术病理分期、组织学分级,其相对危险度分别为2.292、1.873。

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