阜阳市中医院成本补偿问题研究

摘要

公立医院是维系政府、医保、药品供应、社区医疗卫生与群众的重要纽带，医药卫生体制改革发布的每项政策都需要通过公立医院来进行实施。自2009年4月的医药卫生体制改革以来，对公立医院补偿机制的改革就被当成重中之重来施行。当今我国公立医院的补偿方式主要有:政府财政补贴、医疗服务收费和药品加成收入。而现况却是，财政补助一直处于不足甚至不断降低的状态，医疗服务收费也是由政府规定的。公立医院只能依靠靠增加药品收入来补足资金的缺口。这又直接导致了病人看病贵，医院趋利性增强的现象，以致产生更多的医患纠纷。
　　在本篇论文中:第一部分，描述了当前的医疗卫生体制改革的主要背景，体现出完善医院补偿机制的重要和紧迫。简单介绍了阜阳市中医院的基本情况，以及国内外成本补偿机制现状的研究，找出对我们有借鉴意义的措施。第二部分，公立医院补偿机制的相关理论概述。第三部分，安徽省阜阳市中医院成本补偿与经营现状。通过具体数据分析了医院的基本情况，成本现状。发现在医改这个大环境下，药品价格和医疗服务收费都被严格的控制，而与此同时财政补偿又不能弥补，所以医院出现亏损的可能性不断增高。第四部分是对成本补偿具体问题及其原因进行解析，主要问题有，全成本核算体系不够完善、医院偏离公立性质，出现趋利倾向、政府财政投入过少、医保制度有缺陷。第五部分是根据上文分析提出了相应对策及建议。本研究从社会公益性出发，指出公立医院存有的关键问题是缺乏监督、治理不严谨、逐利趋向比较严重，公益性实现很不充分，从此次所调查阜阳市中医院成本补偿的现状及问题，旨在为今后在阜阳市中医院成本补偿改革的方面提供合理性建议，加强公立医院公益性。因此，本研究具有很强的理论与现实意义。

目录

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摘要

图表索引

第一章 绪论

1．1 研究背景

1．2 研究意义

1．2．1 理论意义

1．2．2 现实意义

1．3．1 国外现状

1．3．2 国内现状

1．4 写作难点与研究方法

第二章 相关理论概述

2．1 公立医院

2．1．1 我国的医药卫生体制

2．1．2 公立医院功能及特点

2．2 公立医院成本及补偿方式

2．2．1 公立医院成本

2．2．2 公立医院成本补偿方式

第三章 阜阳市中医院成本补偿与经营现状

3．1 阜阳市中医院基本情况

3．2．1 成本构成及核算方法

3．2．2 成本构成现状

3．3．1 政府财政补贴

3．3．2 医疗技术收入

3．3．3 药品收入

3．4 总结

第四章 阜阳市中医院成本补偿问题及原因

4．1 成本核算体系不够完善

4．1．1 成本核算、分摊方法不健全

4．1．2 后勤管理、信息系统不健全

4．1．3 成本责任缺失

4．2 偏离公立性质，出现趋利倾向

4．2．1 追求服务总量

4．2．2 追求收入规模

4．2．3 药品收入补偿不足迫使医生使用高价药

4．3 政府财政投入过少

4．4 医保制度的缺陷

4．4．1 患者求医过度

4．4．2 医疗服务过度

第五章 对阜阳中医院的对策探讨

5．1 完善成本核算体系

5．1．1 健全成本核算方法

5．1．2 严格把控后勤服务管理

5．1．3 建立合理的收入分配制度

5．2 优化医院的绩效补偿方式

5．2．1 按工作效率给予补偿

5．2．2 多种补偿激励方式相结合

5．2．3 设定科学有效的评价机制

5．3 制定合理的财政补偿方式

5．3．1 补偿范围

5．3．2 补偿标准

5．3．3 支付方式

5．4 医疗服务与信息化相结合

5．4．1 建立患者个人的电子资料

5．4．2 建立医院信息化平台

5．5 健全医疗保险基金政策

5．5．1 建立医疗保险基金按临床路径付费制度

5．5．2 严格控制医保超支

第六章 结论及局限性

6．2 论文的不足与展望

参考文献

致谢