动脉途径栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

摘要

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的临床表现、影像学特点及治疗方法的选择，归纳总结栓塞技术要点、术后复发及并发症的发生原因及处理原则。 方法 回顾性分析2000年3月—2006年3月本院诊治且病历资料完整的24例TCCF。其中男性20例，女性4例，年龄为27—50岁；术前均行数字减影血管造影明确诊断，在全麻或神经安定麻醉、全身肝素化下，采用seldinger技术，全部经股动脉—颈内动脉入路，先行全脑血管造影，明确瘘口位置、大小、静脉引流及脑动脉循环情况，再行经动脉途径血管内栓塞治疗。栓塞材料主要采用法国Balt公司的可脱性球囊，必要时使用微弹簧圈。以球囊栓塞瘘口23例，其中3例同时闭塞颈内动脉，微弹簧圈填塞海绵窦1例。 结果 本组患者左侧12例、右侧12例，无双侧型。临床分型均为A型。瘘口位置为C4段18例、C3段4例、C5段2例。21例1次栓塞成功，2例于第一次栓塞后复发，经行第二次球囊栓塞治愈；1例形成假性动脉瘤并伴眼部症状，经再次行带膜支架植入后治愈，总治愈率100％。颈内动脉通畅率87.5％(21／24)。术中球囊栓塞瘘口同时患者即可感颅内杂音消失，术后1周内患者突眼、球结膜充血均有明显改善，术后3—6月内大多数患者眼球受限有明显改善。 结论 TCCF治疗应首选经股动脉—颈内动脉入路行可脱性球囊栓塞瘘口，瘘口较小时可选择微弹簧圈栓塞。一般情况下TCCF均表现为良性过程，应力争解剖治愈，不可轻易牺牲颈内动脉。

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前言

资料和方法

结果

六讨论

结论

参考文献

附图

致谢

外伤性颈动脉海绵窦瘘治疗进展