肾移植术后新发糖尿病患病情况及相关危险因素分析

摘要

目的：了解肾移植术后新发糖尿病（new-onset diabetes mellitus after transp-lantation，NODAT）患病情况，分析患者的临床特点及可能相关的危险因素。 方法：收集自1994年1月至2008年5月在江西省人民医院移植中心接受同种异体肾移植术的患者临床资料，对其病史资料详实、术前未患有糖尿病、术后存活大于6个月的308名患者进行回顾性分析。根据移植后新生糖尿病诊断标准把28名患者纳为病例组，其余280名患者为对照组，对术前和术后可能与肾移植后新发糖尿病有关的危险因素：患者移植前年龄、体重指数（BMI）、胆固醇、甘油三酯、肝功能异常、阳性糖尿病家族史，术后血环孢素A（CsA）血药浓度、免疫抑制剂使用方案和术后急性排异反应发生作为分析指标，对这些指标进行组间单因素分析。 结果：1）308例患者中有28例在肾移植术后患有新发糖尿病，NODAT的发生率为9.09％。 2）组间单因素分析显示患者术前年龄、体重指数、胆固醇、甘油三酯、肝功能异常差异具有统计学意义。 3）术后发生急性排斥反应、大剂量糖皮质激素的使用、使用FK506的患者NODAT的发病率大于对照组，具有统计学意义。 4）两组患者在术前空腹血糖、家族史等方面未见明显差异。 结论：1、NODAT的发生率为9.09％，与国外文献报道近似 2、术前体重指数偏大、甘油三酯异常、胆固醇异常、肝功能异常，术后排斥反应的发生、术后大剂量糖皮质激素的使用、FK506的应用足NODAT的可调性危险因素。 3、术前年龄是NODAT的不可调性危险因素。 4、及时的对可调性危险因素进行干预，并根据新指南对移植前后进行管理和治疗，可以减少患者发生NODAT及其并发症的风险，改善移植术后患者的生活质量。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章引言

第二章材料与方法

2.1病历资料

2.2研究内容

2.3统计学处理

第三章结果

3.1肾移植后新生糖尿病的发生率

3.2两组的临床特点

3.3移植术后新发糖尿病危险因素

第四章讨论

4.1患病率

4.2危险因素及发病机制

4.3研究结果的临床意义

第五章结论

致谢

参考文献

附录1：调查表

综述 移植后新发糖尿病的研究进展

攻读学位期间的研究成果