磁共振评估乳腺癌病人新辅助化疗后是否病理完全缓解的荟萃分析

摘要

目的:
　　新辅助化疗后获得病理完全缓解(pathological complete remission,pCR)预示病人有更好的预后,是乳腺癌新辅助化疗获益的重要指标,这篇荟萃分析探讨增强磁共振(contrast-enhanced magnetic resonance imaging,CE-MRI)和弥散加权成像磁共振(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI)技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值,对比研究超声、钼靶及PET/CT评估新辅助化疗的价值。
　　方法:
　　在文献数据库中检索主题词和关键词,寻找合适的文献,通过Stata 13.0和MetaDics计算相关的敏感性、特异性、诊断优势比、受试者工作特征曲线下面积(area under summary receiver operating characteristic curve,AUC)和约登(*)指数。通过对比这些数值比较CE-MRI、DW-MRI、超声、钼靶及PET/CT在疗效评估中的准确性。
　　结果:
　　本文共纳入57篇文献,其中CE-MRI的文献54篇,DW-MRI的文献8篇。CE-MRI和DW-MRI的AUC值分别为0.88和0.92;*指数分别为0.80和0.85。根据总受试者工作特征曲线,CE-MRI的AUC值和*指数比彩超和钼靶更高,但是和DW-MRI及PET/CT相接近。CE-MRI对于pCR的评估有较高的特异性,与此同时,DW-MRI和PET/CT对于pCR的评估有较高的敏感性。
　　结论:
　　本次荟萃分析发现CE-MRI在乳腺癌新辅助化疗后对pCR诊断具有高特异性,而DW-MRI有高敏感性。CE-MRI对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估效果优于彩超和钼靶,和PET/CT相比各有优势。CE-MRI结合DW-MRI或PET/CT对于pCR的诊断有更大的价值。

目录

声明

1. 引言

2. 材料和方法

2.1文献检索

2.2纳入标准

2.3数据提取

2.4数据汇总及统计学分析

3. 结果

3.1文献的选取

3.2纳入文献和研究人群的特征

3.3MRI的准确性

3.4比较MRI与其他检查的准确性

3.5异质性分析

4. 讨论

5. 结论

参考文献

综述:乳腺癌新辅助化疗现状与临床评价

中英文对照缩写表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢