应用不同的肥胖指标检出阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最佳切点研究

摘要

目的 利用受试者工作特征曲线 (receiver operatingcharacteristic curve，ROC)探讨体重指数(BMI)、颈围、腹围及腰臀比等不同的肥胖指标对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值并建立一个最佳的临床预测切点，以便对肥胖患者是否合并OSAHS进行简捷而准确的评估。 方法 按性别分析1239例(男1098，女141)患者的BMI、颈围、腹围及腰臀比与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)之间相关关系；以AHI为状态变量，以BMI、颈围、腹围及腰臀比为检验变量绘制ROC曲线；分点计算各肥胖指标预测OSAHS的灵敏度、特异度及尤登指数，找出尤登指数最大即灵敏度和特异度均较好的切点作为最佳切点，计算最佳切点预测OSAHS的误诊率、漏诊率；用抛物线估算法(Simpson)计算出各肥胖指标检出OSAHS的曲线下面积，判断各肥胖指标检出OSAHS的整体准确性。 结果 1．男性患者BMI、颈围、腹围及腰臀比均与AHI呈正相关，相关系数分别为0.373、0.278、0.290、0.116，p值均为0.000； 2．女性患者BMI、颈围、腹围及腰臀比均与AHI呈正相关，相关系数分别为0.297、0.308、0.383、0.215，p值分别为0.000、0.000、0.000及0.010； 3．当男性BMI为26.5kg／m<'2>时其尤登指数最大(=0.27)，检出其患OSAHS的灵敏度为54％、特异度为73％、误诊率为27％、漏诊率为46[％]。以BMI检出男性OSAHS的ROC曲线下面积为0.651,标准误为0.023,P=0.000,95[％]可信区间(0.607～0.695); 4.当男性颈围为39.1cm时其尤登指数最大(=0.22),检出其患OSAHS的灵敏度为57[％]、特异度为65[％]、误诊率为35[％]、漏诊率为43[％]。以颈围检出男性OSAHS的曲线下面积为0.630,标准误为0.024,P=0.000,95[％]可信区间(0.584～0.677); 5.当男性腰围为96.2cm时其尤登指数最大(=0.17),检出其患OSAHS的灵敏度为60[％]、特异度为57[％]、误诊率为43[％]、漏诊率为40[％]。以腰围检出男性OSAHS的曲线下面积为0.610,标准误为0.024,P=0.000,95[％]可信区间(0.562～0.657); 6.当男性腰臀比为0.96时其尤登指数最大(=0.06),检出其患OSAHS的灵敏度为51[％]、特异度为54[％]、误诊率为46[％]、漏诊率为49[％]。以腰臀比检出男性OSAHS的曲线下面积为0.538,标准误为0.026,P=0.132,95[％]可信区间(0.486～0.590); 7.当女性BMI为24.9kg/m2时其尤登指数最大(=0.15),检出其患OSAHS的灵敏度为65[％]、特异度为50[％]、误诊率为50[％]、漏诊率为35[％]。以BMI检出女性OSAHS的ROC曲线下面积为0.621,标准误为0.057,P:0.031,95[％]可信区间(O.509～0.732); 8.当女性颈围为33.3cm时其尤登指数最大(=0.31),检出其患OSAHS的灵敏度为81[％]、特异度为50[％]、误诊率为50[％]、漏诊率为19[％]。以颈围检出女性OSAHS的ROC曲线下面积为0.669,标准误为0.053,P=0.003,95[％]可信区间(0.565～0.772); 9.女性腰围为86.5cm时其尤登指数最大(=0.35)，检出其患OSAHS的灵敏度为79％、特异度为56％、误诊率为44％、漏诊率为21％。以腰围检出女性OSAHS的ROC曲线下面积为0.691，标准误为0.054，P=0.001，95％可信区间(0.585～0.796); 10.女性腰臀比为0.92时其尤登指数最大(=0.24)，检出其患OSAHS的灵敏度为63％、特异度为61％、误诊率为39％、漏诊率为37％。以腰臀比检出女性OSAHS的ROC曲线下面积为0.642，标准误为0.055，P=0.011，95％可信区间(0.534～0.750) 结论 1.不同的肥胖指标对检出男性OSAHS有一定的临床意义，其最佳切点分别为：BMl26.5kg／m<'2>、 颈围39.1 cm、腰围96.2 cm、腰臀比0.96。 2.不同的肥胖指标对检出女性OSAHS有一定的临床意义，其最佳切点分别为：BMI 24.9 kg／m<'2>、颈围33.3 cm、腰围86.5 cm、腰臀比0.91。

目录

文摘

英文文摘

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前言

第一章 研究对象与方法

第二章 结果

第三章 讨论

第四章 结论

参考文献

综述 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖

致谢

在读期间发表论文情况