原发性肾病综合征病人蛋白尿转阴后血脂随访观察

摘要

目的:通过对原发性肾病综合征(PNS)病人蛋白尿转阴后血脂的随访观察,探讨PNS病人血脂异常特点,以及经糖皮质激素等治疗蛋白尿转阴后血脂的恢复情况,指导治疗。 方法:选择中南大学湘雅二医院肾内科2002年12月至2005年10月住院或门诊PNS病人共142人作为研究对象,另选18人作为正常对照组。检测的指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA I、ApoB、Lp(a)、NEFA、ALB、PA和TUP。对其中41例蛋白尿转阴病人于蛋白尿转阴时、转阴后1月、3月、9月分别进行血脂随访。部分患者进行了肾活检。 结果:1.PNS组治疗前与对照组比较,TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoB、ApoA I、Lp(a)显著增高(P<0.05),其中以TC、LDL-C、Lp(a)差异最明显(P<0.001),组间比较PA、NEFA无显著性差异(P>0.05);2.ALB与TC、TG、LDL-C、ApoB、Lp(a)呈负相关(P<0.05),TUP与Lp(a)和TC正相关(P<0.05);3.蛋白尿转阴时仍存在血脂异常,TG、hpoB、LDL-C、Lp(a)于蛋白尿转阴1月后与对照组比较已无显著性差异(P>0.05),TC于9个月后仍增高(P<0.05);4.MCN和MsPGN病理类型间血脂比较LDL-C存在显著性差异(P<0.05)。 结论:1.PNS病人蛋白尿转阴前,存在以TC、LDL-C,可能包括Lp(a)增高为主明显的血脂异常；2.蛋白尿转阴后，仍存在脂质异常，这种异常约于蛋白尿转阴后1月内与ALB同步趋于正常；3.某些病理类型(如MCN、MsPGN)的形成与脂代谢异常：(如：LDL-C)可能相关;4.血浆PA浓度对于NS脂质紊乱的作用及评估意义有限；5.PNS患者ApoA Ⅰ水平既可降低，也可能增高;6.PNS疾病进展期宜早期、长期予降脂治疗，药物以HMG-COA还原酶抑制剂为主，可联用ACE-I类药物；蛋白尿转阴后是否需继续降脂治疗可酌情考虑。

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文摘

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前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述肾病综合症血脂代谢紊乱机制及其与蛋白尿的关系

致谢

攻读学位期间主要的研究成果