L-精氨酸对婴幼儿室间隔缺损修补术中心肌缺血/再灌注损伤的影响

摘要

目的：通过补充L-精氨酸(L-Arg)于心脏停搏液中，观察其对体外循环(CPB)心内直视手术患儿心肌缺血/再灌注(MIR)时CPB时间、主动脉阻断时间、开放后辅助循环时间、ICU停留时间、自动复跳、血流动力学、血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响，旨在探讨L-Arg心脏停搏液对婴幼儿心肌缺血/再灌注损伤的作用及其机制，为临床上减轻心肌缺血/再灌注损伤的程度提供一种新的方法。 方法：择期行室间隔缺损(VSD)修补术患者18例，随机分为L-Arg组(L组，n=9)和对照组(C组，n=9)，L组停搏液中加入L-Arg 5g/L(24 mmol/L)，C组停搏液中加入相同容积的生理盐水。两组采用相同的静吸复合麻醉、4℃晶体心脏停搏液灌注及体外循环方法。术中连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO<,2>)、呼气末二氧化碳分压(P<,ET>CO<,2>)、食管温及肛温。记录CPB时间、主动脉阻断时间、开放后辅助循环时间、ICU停留时间、自动复跳情况。分别于诱导后(基础值，T<,0>)、主动脉开放30min(T<,1>)、停CPB 6h(T<,2>)、停CPB 24h(T<,3>)抽取动脉血，测血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，并记录各时点的MAP及心率。 结果： 1 临床效果 两组患儿性别、年龄、体重、术前心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。 两组CPB时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、ICU停留时间及心脏自动复跳率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。 两组MAP、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。 2 血浆生化指标两组血浆aTnI浓度同时点比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组组内各时点与T<,0>比较cTnI均显著升高(P<0.01)，见表3。 两组血浆MDA浓度同时点比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组组内MDA浓度T<,1>比T<,0>显著升高(P<0.01)，T<,2>、T<,3.比T<,0>显著升高(P<0.05)，见表4。 两组血浆SOD活性同时点比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组组内SOD活性T<,1>比T<,0>显著升高(P<0.01)，见表4。 结论： 婴幼儿先心病直视手术体外循环后发生了严重的心肌缺血/再灌注损伤。含5g/L L-Arg的冷晶体心脏停搏液对这种损伤无明显保护作用。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 L-精氨酸对婴幼儿心肌缺血/再灌注损伤的影响及其机制

致谢

个人简历