磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿脐血气、血糖及肌钙蛋白Ⅰ的影响

摘要

剖宫产分娩已经越来越普遍，其最常见的指征是急性胎儿窘迫。产前和产时胎儿监护的广泛应用使产科医师能够及时发现胎儿窘迫，并行剖宫产迅速娩出胎儿。剖宫产对麻醉的要求较高，麻醉医师不仅仅要考虑母亲安全、无痛，同时也要考虑如何减少围产期死亡率，改善新生儿的预后。 子宫血流是胎盘进行氧气交换的主要决定因素之一。子宫血流异常是急性胎儿窘迫最常见的原因，子宫血流下降到一定的水平以下就会导致胎儿窒息。窒息可引起一系列病变，包括：低氧血症、高碳酸血症、酸血症并最终发展成酸中毒。胎儿窘迫如得不到及时纠正，可造成死胎死产，或延续到出生后造成新生儿窒息，是导致围生儿死亡、脑损伤和心肌损伤的重要原因。 当怀疑胎儿急性严重缺氧时，应采取果断措施，纠正胎儿缺氧状态。在条件允许下，应尽快行剖宫产终止妊娠。如果行剖宫产终止妊娠，也可以在术前对胎儿进行宫内复苏，以减少胎儿窘迫对胎儿的不良影响。宫内复苏方法包括：1.间断高流量面罩给氧；2.改变孕妇体位；3.停止临产宫缩；4.羊膜腔内注入碱性药物等。但即使对胎儿急性严重缺氧的孕妇做出上述宫内复苏处理后，仍有不少胎儿娩出后出现新生儿窒息。因此，我们需要探讨更好的方法以减少围产期死亡率，改善新生儿预后。 磷酸肌酸(creatine phosphate，CP)是人体内自有的活性物质，是人体重要的能量供应源，为ATP补充能量，而ATP是任何细胞代谢过程中最主要的能量源。CP的主要生理功能在于：首先它是肌肉、心肌、脑、视网膜、肾和精子等高耗能细胞内ATP浓度恒定的“缓冲剂

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