闭塞性动脉硬化症胰岛素抵抗与血管内皮功能障碍关系研究及罗格列酮治疗的影响

摘要

目的：l、分析闭塞性动脉硬化症(ASO)患者的胰岛素抵抗状态，研究闭塞陡动脉硬化症胰岛素抵抗(IR)与外周血管内皮功能障碍的关系，探讨胰岛素抵抗和内皮功能障碍在闭塞性动脉硬化症发生发展中的内在联系。2、观察罗恪列酮对ASO患者外周血管内皮功能：的影响。 方法：1、选择经下肢动脉造影证实的ASO患者86例和健康对照者26例(A组)。所有对象均详细记录临床资料，检查空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIS)、血脂水平并计算胰岛素敏感指数IAI[IAI=i／FBG×FIS]。从86例ASO。患者·{：，选择28例单纯性ASO患者(B组)与26例正常对照组(A组)进行胰岛素敏感指数(IAI)的比较。2、将86例ASO患者按IAI指数分成不同胰岛素抵抗程度的三组(C1组、C2组、C3组)。所有ASO患者均接受下肢动脉造影检查，于造影时通过微导管从病变动脉局部抽取动脉血，以硝酸还原酶法和放免法测定血清一氧化氮(N0)和血浆内皮素一1(盯一1)水平，以彩超法测定肋：动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。分析三组患者的FMD、外嗣血N()水平、ET一l水平、临床特征、下肢动脉造影特点和临床分期。3、将41例ASO患者随机分成常规治疗组(21例)和罗格列酮治疗组(20例)，罗格列酮治疗组在常规治疗基础上加用罗格列酮4mg／d，疗程8周。两组患者分别：F·治疗前后取外周静脉血测定№和ET一l水平，同时以彩超法测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。 结果：1、单纯闭塞性动脉硬化症组(B组)与正常对照组(A组)比较，空腹胰岛素明显增高，IAI明显下降，分别为(12．22±3．60mlU／LVs842：±2．18mlU／L。一4．08±0．36vs一3．68±0．30)，差异有统计学意义(P<0.01)。2、C1、C2、C3组血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、外周血N()水平、ET一l水平分别为(7．16±1．42vs6．00±1．25vs3．36±1．13，66．58±10．52umol／1vs56．53±9．37umol／1vs41．40±9．28umol／1，58．24±11．31pg／m1vs73．18±11．40pg／mlvs90．27±10．82pg／m1)，三组间两两比较差异均有统计学意义(P

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英文缩略词表

前言

第一部分闭塞性动脉硬化症胰岛素抵抗与外周血管内皮功能障碍关系研究

第二部分罗格列酮对闭塞性动脉硬化症外周血管内皮功能的影响

总结

参考文献

致谢

血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化