高血压病患者社会支持的社区护理干预研究

摘要

目的：(1)研究探讨社区高血压患者的社会支持状况；评估该人群吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼、控制体重及情绪调节等行为状态，以及社会支持对于个体行为转变的影响；了解社区护理服务利用和需求情况；(2)探讨在社区范围内，有效利用社区护理服务，通过护理干预，提高患者社会支持水平，增进健康的可行性。 方法：本研究选择福州市已建立居民健康档案的5个居委会作为实验社区，按地理位置确定2个居委会为干预区，3个居委会为对照区，以高血压病专项档案为依据，遵循随机抽取原则，从干预区和对照区中分别抽取120名患者作为基线调查对象，进行有关社会支持、行为转变以及社区护理服务利用和需求的问卷调查。社区干预采用类实验设计，将实际调查到的226名患者作为干预研究的对象，来自于干预区的患者进入实验组，来自于对照区的患者进入对照组。根据基线调查结果，制定相应的社会支持社区护理干预方案，并实施连续6个月的护理干预。干预后实际获取216名研究对象应答，并调查了解其社会支持状况的改善情况，评价干预效果。采用的统计学方法主要有t检验、χ2检验、秩和检验、方差分析等。 结果：(1)社区高血压病患者社会支持总分为37.11±5.74，低于对照人群总分39.05±6.35，差异有统计学意义(P＜0.01)。两组人群在主观支持和客观支持得分上亦存在差异性，社区高血压病患者主、客观支持得分均低于对照组，但在对社会支持的利用度方面则无显著性差异。社会支持的单因素分析显示：年龄、婚姻状况、在职状况以及人均月收入是影响患者社会支持的显著性因素。(2)患者的各项行为状态在不同转变阶段均有分布，在饮食、体育锻炼、控制体重以及情绪调节等方面，大多数患者对于不良健康行为的转变尚无思想准备或正处于犹豫不决之中。方差分析结果显示，患者在限盐、蔬菜水果的摄入、体育锻炼以及控制体重、情绪调节等方面，不同转变阶段的社会支持水平有显著性差异，患者的社会支持水平对于行为转变存在一定影响。(3)患者对社区护理服务的利用度不高，有39.8％的患者与护理人员不认识，仅8.0％的患者获得全力支持；在寻求社区资源时患者未能主动利用社区护理服务；调查中发现免费测量血压、建立家庭健康档案和健康知识的宣传和指导在患者曾经接受过的服务项目中位居前三位。同时患者在接受免费测量血压以及健康知识的宣传和指导等护理服务方面存在较高需求；患者较为关注疾病相关饮食以及用药等方面知识的指导；分发健康知识小册子以及举办健康知识讲座和护士上门服务均是患者乐于接受的形式。(4)干预措施初见成效，干预后实验组的主观支持得分、支持利用度得分以及社会支持总分均显著高于对照组。实验组患者干预后在朋友支持、邻居支持、家人支持、精神支持、倾诉方式、求助方式以及参加活动等方面得分均有显著性增加。 结论：护理人员应在正确评估患者社会支持状况的基础上，树立社会支持理念，强化和拓宽患者现有的社会支持网络，以患者对社区护理服务的需求为导向，有效利用社区医疗卫生资源，为患者营造一种正向且具支持性的环境，以提高社会支持水平。

目录

前 言

第一部分社区高血压病患者社会支持状况的现况研究

第二部分高血压病患者社会支持的社区护理干预研究

总 结

参考文献

附 录

综 述高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向

个人简历

致谢